Материалы к защите диссертации: Лежнина Оксана Юрьевна

Результаты публичной защиты  (от 29.09.2020 г. протокол № 6) в диссертационном совете Д 208.008.01, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Лежниной Оксаны Юрьевны на тему «Ангиоархитектоника коронарного русла сердца людей второго периода зрелого и пожилого возраста» по специальности 14.03.01 – анатомия человека.

В соответствии с рекомендациями Минобрнауки России № МН-3/3452 от 17.07.2020  «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме»  и по письменному распоряжению ректора,  в связи с эпидемиологической обстановкой защита  диссертации Лежниной О.Ю.  на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.03.01 – анатомия человека  проводилась  в удаленном интерактивном режиме.

Постановили: считать докторскую диссертацию Лежниной О.Ю., соответствующей критериям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства РФ № 335 от 21.04.2016 г., № 1024  от 28.08.2017 г. и № 1168 от 01.10.2018 г.), предъявляемым к диссертациям  на соискание ученой степени доктора наук и присудить Лежниной О.Ю., учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 19, против –  0, не участвовавших в голосовании – 0.

 Список членов диссертационного совета Д 208.008.01, присутствовавших на заседании совета 29.09.2020 г.: д.м.н., проф. Смирнов А.В. (председатель) 03.03.04; д.м.н., проф. Рогова Л.Н. (зам.председателя) 03.03.04; д.м.н. Григорьева Н.В. (ученый секретарь) 14.03.02; д.м.н., проф. Александрова Л.И. 14.03.01; д.м.н. проф. Боташева В.С. 14.03.02; д.м.н. Гуров Д.Ю. 03.03.04, д.м.н.. проф. Ермилов В.В. 14.03.02; д.м.н., проф. Замараев В.С. 03.03.04; д.м.н., доц. Калашникова С.А. 14.03.02; д.м.н., проф. Коробкеев А.А. 14.03.01; д.м.н., проф. Краюшкин А.И. 14.03.01; д.м.н., проф. Лютая Е.Д. 14.03.01; д.м.н., профессор Маланин Д.А. 14.03.02, д.м.н., проф. Перепелкин А.И. 14.03.01; д.м.н., д.м.н., доц. Поройский С.В. 14.03.02; д.м.н., проф. Самусев Р.П. 14.03.01; д.м.н., доц. Снигур Г.Л. 03.03.04; д.м.н., проф.  Хлопонин П.А. 03.03.04, д.м.н., проф. Чаплыгина Е.В. 14.03.01. 

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор Смирнов А.В.
Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н. Григорьева Н.В.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.01, СОЗДАННОГО НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЁНОЙ СТЕПЕНИ

ДОКТОРА НАУК

                                       аттестационное дело №__________________________

решение диссертационного совета от 29.09.2020 г. № 6

О присуждении Лежниной Оксане Юрьевне, гражданке Российской Федерации, учёной степени доктора медицинских наук.

Диссертация «Ангиоархитектоника коронарного русла сердца людей второго периода зрелого и пожилого возраста» по специальности 14.03.01 – анатомия человека, принята к защите 22.01.2020 г. (протокол заседания №1) диссертационным советом Д 208.008.01, созданным на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, совет утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 105/нк от 11.04.2012 г. на срок действия Номенклатуры специальностей научных сотрудников).

Соискатель – Лежнина Оксана Юрьевна, 1971 года рождения.

В 1993 году соискатель окончила Ставропольский государственный медицинский институт по специальности «Стоматология». В 2003 году соискатель окончила аспирантуру по специальности 14.03.01 – анатомия человека на кафедре нормальной анатомии Ставропольской государственной медицинской академии.

Диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук «Анатомо-функциональная характеристика артериального субэпикардиального сосудистого русла сердца детей в возрастных периодах от новорожденных до второго детства (до 12 лет)» по специальности 14.03.01 – анатомия человека защитила в 2003 году в диссертационном совете Д 208.008.01, созданном на базе Волгоградского государственного медицинского университета,

работает доцентом кафедры анатомии в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диссертация выполнена на кафедре анатомии в ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор Коробкеев Александр Анатольевич, ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра анатомии, заведующий кафедрой.

Официальные оппоненты:

Гайворонский Иван Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, кафедра нормальной анатомии, заведующий кафедрой,

Козлов Валентин Иванович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», кафедра анатомии, заведующий кафедрой,

Фомкина Ольга Александровна - доктор медицинских наук, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра анатомии человека, доцент кафедры,

дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения  Российской Федерации, г. Оренбург, в своем положительном отзыве, подписанном Лященко Дианой Наилевной - доктором медицинских наук, доцентом, заведующим кафедрой анатомии человека, указала, что диссертация Лежниной Оксаны Юрьевны «Ангиоархитектоника коронарного русла сердца людей второго периода зрелого и пожилого возраста» является завершенным научно-квалификационным исследованием, в котором содержится новое решение научной проблемы поиска наиболее объективной характеристики субэпикардиального артериального русла сердца с применением новых эталонов при его изучении, что имеет существенное значение для анатомии человека. По актуальности, объему исследований, научной новизне и практической значимости диссертация соответствует требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации №842 от 24.09.2013 г. (в редакции постановления Правительства РФ № 335 от 21.04.2016 г., № 1024 от 28.08.2017 г. и № 1168 от 01.10.2018 г.), предъявляемым ВАК Министерства образования и науки РФ к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук, а соискатель, Лежнина Оксана Юрьевна заслуживает присуждения ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.03.01 – анатомия человека.

Соискатель имеет 90 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации опубликовано 60 работ, из них в рецензируемых научных изданиях опубликовано 34 работы. В работах представлены особенности организации коронарного русла сердца на основании полученных значений новых морфофункциональных параметров венечных артерий при различных вариантах их ветвлений с учетом локализации рассматриваемых сосудов и возрастного аспекта. В диссертации отсутствуют недостоверные сведения об опубликованных соискателем ученой степени работах. Общий объём научных изданий - 24,94 печатных листа. Авторский вклад соискателя составляет 85%.

Наиболее значительные работы:

1. Лежнина, О. Ю. Современные морфофункциональные параметры артериального русла сердца / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, И. И. Федько // Астраханский медицинский журнал. – 2012. – № 4. – С. 166-168.
2. Лежнина, О. Ю. Анатомо-функциональная характеристика коронарного русла сердца при инфаркте миокарда по данным прижизненной коронароангиографии / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, О. А. Бузарова // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. XX, № 2. – С. 105-107.
3. Коробкеев, А. А. Изменения общего просвета венечных артерий в норме и при инфаркте миокарда / А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, И. А. Монастырская, Е. В. Алышева // Морфология. – 2016. – Т. 149, № 3. – С. 110-111.
4. Лежнина, О. Ю. К вопросу об особенностях организации коронарного русла сердца / О. Ю. Лежнина // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14, № 2. – С. 367-370.
5. Лежнина, О. Ю. Характерные черты коронарного русла сердца с равномерным вариантом ветвлений венечных артерий / О. Ю. Лежнина, А.А. Коробкеев, Е.К. Лежнина, Е.И. Скоробогач // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2019. – № 3. – С. 24-27.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы: от заведующего кафедрой анатомии человека ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Минобрнауки России, д.м.н., профессора Калмина Олега Витальевича; профессора кафедры анатомии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., профессора, Заслуженного работника высшей школы РФ Железнова Льва Михайловича; заведующего кафедрой анатомии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, д.м.н., профессора Шемякова Сергея Евгеньевича; заведующего кафедрой нормальной анатомии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.б.н., профессора Байбакова Сергея Егоровича; заведующего кафедрой нормальной и патологической анатомии  ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., доцента Удочкиной Ларисы Альбертовны; заведующего кафедрой нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, д.м.н., профессора Баландиной Ирины Анатольевны; заведующего кафедрой анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., доцента Бородиной Галины Николаевны; профессора кафедры анатомии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., профессора Вагаповой Васили Шарифьяновны. Все отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, обоснованность полученных выводов, практическую и научно-теоретическую значимость результатов исследования. Критических замечаний в отзывах не содержится.

Выбор официальных оппонентов обосновывается тем, что доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ Гайворонский Иван Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Козлов Валентин Иванович и доктор медицинских наук Фомкина Ольга Александровна являются компетентными учеными в области анатомии человека, что подтверждается, в том числе публикациями в научных рецензируемых журналах по теме диссертации. Выбор ведущей организации обосновывается тем, что ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России является широко известной своими достижениями в анатомии человека организацией, которая способна определить научную и практическую ценность данной диссертации, а её сотрудниками за последние 5 лет были опубликованы работы в научных рецензируемых журналах по теме диссертации соискателя.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработана новая научная идея совершенствования подходов к выявлению закономерностей ангиоархитектоники артериального русла сердца с использованием новых критериальных подходов при его исследовании, позволившая установить наиболее уязвимые участки венечных артерий с учетом их локализации, варианта ветвлений в изученных возрастных периодах и демонстрирующая практическое применение морфологических данных в клинической практике;

предложена оригинальная компьютерная программа для морфологической оценки вероятности патологии коронарного русла обследуемого пациента, разработанная на основании полученных значений новых морфофункциональных параметров артериального русла в норме и при нарушении коронарного кровотока, демонстрирующая при анализе диагностической способности 78% чувствительности и 72% специфичности;   

доказана перспективность использования предложенных морфофункциональных параметров субэпикардиального артериального русла сердца в качестве стандартов, значения которых использованы в оригинальной компьютерной программе «Морфологическая оценка вероятности патологии», позволяющей индивидуализированно прогнозировать риск развития нарушений в коронарном русле по сведениям коронароангиографии и своевременно проводить профилактические мероприятия; 

введены новые морфофункциональные параметры венечных артерий: суммарная площадь сечения, коэффициенты сужения и расширения, доля суммарного продольного сечения артериального русла и расстояние между ветвлениями, отражающие конструкцию коронарного русла в целом.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказана выраженная возрастная изменчивость коронарного русла с преимущественным уменьшением значений  общего просвета, доли суммарного продольного сечения и коэффициента расширения у пожилых людей по сравнению со вторым периодом зрелого возраста;

применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс современных методов исследования  – эмпирических (наблюдение, измерение, сравнение),  специальных (макромикроскопическое препарирование, иньецирование венечных артерий рентгеноконтрастными массами, рентгенологический, гистологический, программный морфометрический) и статистических; 

изложены доказательства вариабельности коронарного русла при различных вариантах ветвлений венечных артерий в норме и при стенозе сосудов, демонстрирующие наибольшую подверженность окклюзии субэпикардиальных разветвлений артериального русла на сердцах с левовенечным вариантом ветвлений венечных артерий (p=0,86; p=0,012);

раскрыты особенности организации артериального русла в условиях нормы с учетом вариантов ветвлений венечных артерий, характеризующиеся превышением общего просвета ветвей правой венечной артерии при правовенечном варианте в обоих возрастных периодах, левой венечной артерии – у людей второго периода зрелого возраста при левовенечном, а в пожилом возрасте – на сердцах с равномерным вариантом ветвлений;

изучена изменчивость коронарного русла сердца при проведении сравнительного анализа разработанных морфофункциональных параметров на сердцах в норме и при нарушении коронарного кровотока, выражающаяся в комплексном сдвиге суммарной площади сечения, доли суммарного продольного сечения, коэффициента расширения изученных сосудов в сторону абсолютного и/или относительного снижения значений при стенозе венечных сосудов;

проведена модернизация критериальных подходов для выявления закономерностей организации артериального субэпикардиального русла сердца, позволившая создать обновленную количественную базу морфологических данных в пределах возрастной и топографической неоднородности с учетом варианта ветвлений венечных артерий.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что

разработаны и внедрены  компьютерная программа «Морфологическая оценка вероятности» патологии» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2019662796 от 02.10.2019, Бюл. № 10) и результаты исследования в практическую работу кардиологического отделения №1 ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер», кардиологического отделения №1 (ОКС) ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», терапевтического отделения ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №2» г. Ставрополя, патологоанатомического отделения ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополя, а также в лекционный курс и в учебные планы практических занятий на кафедрах анатомии, патологической анатомии, оперативной хирургии и топографической анатомии Ставропольского государственного медицинского университета;

определена необходимость комплексной оценки конструкции коронарного русла сердца на нативных препаратах и прижизненных коронарограммах с использованием новых, более информативных морфофункциональных параметров венечных артерий;

создана компьютерная программа для эффективного применения морфологической оценки субэпикардиального артериального русла сердца с целью прогнозирования вероятности патологии в системе венечных артерий и персонифицированного подхода к предоперационной подготовке пациентов;

представлены предложения по дальнейшему совершенствованию подходов в определении особенностей ангиоархитектоники артериального русла сердца и их последующего применения в прогнозировании возможности нарушений коронарного русла.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

результаты, полученные автором с применением компьютерной морфометрии и использованием специальных компьютерных программ «Video-TesT-Morpho» и «Makhaon Software» с обязательным проведением калибровки, достоверны и воспроизводимы;

теория диссертации построена на известных, проверяемых фактах и согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;

идея работы базируется на анализе анатомических данных и обобщении опыта отечественных и зарубежных специалистов в изучаемой области морфологии;

использованы современные методики сбора и анализа исходной информации, в том числе применены лицензионные компьютерные статистические программы, разработаны оригинальные компьютерные программы, современные методы компьютерной морфометрии с помощью комплекса аппаратно-программной визуализации морфологических объектов, регистрации и анализа оптических и морфологических показателей;

установлено частичное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике;

использованы репрезентативные выборки объектов исследования в условиях нормы и при стенозе сосудов с их ранжированием по вариантам ветвлений венечных артерий и с учетом возраста.

Личный вклад диссертанта состоит в:

разработке дизайна исследования, составлении обзора литературы, непосредственном участии в наборе исследуемого материала, проведении анатомических методов исследования, программной морфометрии, статистическом анализе полученных результатов, их интерпретации, в разработке компьютерной программы для морфологической индивидуализированной оценки вероятности патологии коронарного русла, участии в апробации результатов исследования, подготовке основных публикаций по выполненной работе.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается последовательным планом исследования, концептуальностью и взаимосвязью выводов.

Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертация Лежниной О.Ю. «Ангиоархитектоника коронарного русла сердца людей второго периода зрелого и пожилого возраста» представляет собой законченную научно-квалификационную работу, в которой содержится новое решение актуальной научной проблемы объективной характеристики ангиоархитектоники коронарного русла сердца людей с применением новых критериев, что имеет существенное значение для анатомии человека.

По своей актуальности, научной новизне, уровню выполнения, теоретической и научно-практической значимости диссертация полностью соответствует квалификационным критериям п. 9 «Положения о порядке присуждения учёных степеней», утверждённого постановлением Правительства РФ № 842 от 24.09.2013 г. (в редакции постановления Правительства РФ № 335 от 21.04.2016 г., № 1024  от 28.08.2017 г. и № 1168 от 01.10.2018 г.), предъявляемым ВАК Министерства науки и высшего образования РФ к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук. На заседании 29 сентября 2020 года диссертационный совет принял решение присудить Лежниной О.Ю. ученую степень доктора медицинских наук.

При проведении открытого голосования диссертационный совет в количестве 19 человек, из них 7 докторов наук по специальности 14.03.01 - анатомия человека, участвовавших в заседании, из 21 человека, входящих в состав, проголосовали: за - 19, против - 0, не участвовавших в голосовании - 0.

Председатель диссертационного совета Смирнов Алексей Владимирович
Ученый секретарь диссертационного совета Григорьева Наталья Владимировна

29.09.2020