Материалы к защите диссертации: Димитрова Дарья Анатольевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Димитрова Дарья Анатольевна

«Анализ динамики фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда»

3.3.6. - Фармакология и клиническая фармакология

фармацевтические науки

21.2.005.02

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 26 октября 2017 года

[Полный текст диссертации (1.7 Мбайт)] (Опубликован: 8 июня 2017 года)

[Автореферат диссертации (530 кбайт)]

Дата публикации объявления 28 июня 2017 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Фитилев Сергей Борисович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и клинической фармакологии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов»

Скачать отзыв (266 кбайт)

Опубликован: 28 июня 2017 года

Научный консультант

Возжаев Александр Владимирович, кандидат биологических наук, доцент кафедры общей и клинической фармакологии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов»

Скачать отзыв (277 кбайт)

Опубликован: 28 июня 2017 года

Официальный оппонент

Морозова Татьяна Евгеньевна, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии ИПО ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет), д.м.н., профессор

Скачать отзыв (899 кбайт)

Опубликован: 12 октября 2017 года

Официальный оппонент

Крикова А.В., заведующая кафедрой управления и экономики фармации ФГБОУ ВО СГМУ МЗ РФ, д.фарм.н., доцент

Скачать отзыв (692 кбайт)

Опубликован: 12 октября 2017 года

Ведущая организация

Е.А. Прохорович, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (948 кбайт)

Опубликован: 12 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

И.Г. Козлов, заведующий кафедрой фармакологии ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (279 кбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

Г.А. Батищева, заведующая кафедрой клинической фармакологии ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

Зиганшина Л.Е., заведующая кафедрой клинической фармакологии ФГАОУ ВО Казанский (Приволжский) федеральный университет, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (280 кбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

Анна Васильевна Концевая, заместитель директора по научной и аналитической работе ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (274 кбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

Манвелян Элеонора Аслибековна, профессор кафедры фармации Института живых систем ФГАБОУ ВО Северо-Кавказский федеральный университет, д. фарм. наук, доцент

Скачать отзыв (198 кбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

Сычев Дмитрий Алексеевич, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, член-корреспондент РАН, профессор РАН, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (287 кбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Отзыв на автореферат

Ю.Ю. Титарова, врач-клинический фармаколог, к.м.н., доцент кафедры скорой медицинской помощи, неотложной и экстремальной медицины ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия УД Президента РФ

Скачать отзыв (807 кбайт)

Опубликован: 18 октября 2017 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д.208.008.02 (созданный при ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, приказ №714/нк от 02.11.2012)  от 03.07.2017 года протокол №15 принята к публичной защите диссертация Димитровой  Дарьи Анатольевны «Анализ динамики фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда» на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук по специальности 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Фитилев Сергей Борисович. Научный консультант: к.б.н Возжаев Александр Владимирович

Официальные оппоненты:

• доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Института проф. образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» МЗ РФ -Морозова Татьяна Евгеньевна;
• доктор фармацевтических наук, доцент, заведующая кафедрой управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФ -    Крикова Анна Вячеславовна

Ведущая организация:  ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ

Председатель диссертационного совета Петров Владимир Иванович
Ученый секретарь диссертационного совета Бугаева Любовь Ивановна

Результаты публичной защиты (от 26.10.2017, протокол №25) в диссертационном совете                         Д 208.008.02, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России диссертации на соискание учёной степени кандидата фармацевтических наук Димитровой Дарьи Анатольевны «Анализ динамики фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда» по специальности 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология.

Постановили: считать кандидатскую диссертацию Димитровой Д.А., соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата фармацевтических наук. Решение принято тайным голосованием: за – 21, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.

Список членов диссертационного совета Д 208.008.02, присутствовавших на заседании совета 26.10.2017 г.: д. Петров В.И. (председатель) 14.03.06; д. Бугаева Л.И. (ученый секретарь) 14.03.06; д. Тюренков И.Н. 14.03.06; д. Батурин В.А. 14.03.06; д. Ганичева Л.М. 14.03.06; д. Доркина Е.Г. 14.03.06; д. Гаевая Л.М. 14.03.06; д. Коновалов Д.А. 14.03.06; д. Косолапов В.А. 14.03.06; д. Макляков Ю.С. 14.03.06; д. Озеров А.А. 14.03.06; д. Островский О.В. 14.03.06; д. Перфилова В.Н. 14.03.06; д. Решетько О.В. 14.03.06; д. Рогова Н.В. 14.03.06; д. Смирнова Л.А. 14.03.06; д. Дудченко Г.П. 14.03.06; д. Спасов А.А. 14.03.06; д. Сысуев Б.Б. 14.03.06; д. Черников М.В. 14.03.06; д. Новиков М.С. 14.03.06.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.02 на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук аттестационное дело №__ решение диссертационного совета от 26 октября 2017 г №25.

О присуждении Димитровой Дарье Анатольевне, гражданке России, ученой степени кандидата фармацевтических наук.

Диссертация «Анализ динамики фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда» по специальности 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология. Принята к защите 03.07.2017 года протокол №15 диссертационным советом Д 208.008.02 на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, утвержден приказом ВАК России № 714/нк,  от 02.11.2012 г. на срок действия Номенклатуры специальностей научных сотрудников.

Соискатель Димитрова Дарья Анатольевна, 1988 г. рождения. В 2005 г. поступила и в 2010 г. окончила с отличием ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по специальности «фармация». После окончания университета с 2010 г. по 2011 г. обучалась в интернатуре на кафедре фармацевтической технологии по специальности «фармацевтическая технология» и на кафедре организации экономики фармации по специальности «управление и экономика фармации» при ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Минздравсоцразвития России». С 2012 г. по 2016 г. обучалась в заочной аспирантуре на кафедре общей и клинической фармакологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».

Диссертация выполнена на кафедре общей и клинической фармакологии Медицинского института Российского университета дружбы народов.

Научный руководитель: д.м.н., проф. Фитилев Сергей Борисович, профессор кафедры общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».

Научный консультант: к.б.н. Возжаев Александр Владимирович, доцент кафедры общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».

Официальные оппоненты – Морозова Татьяна Евгеньевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Института профессионального образования, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- Крикова Анна Вячеславовна – доктор фармацевтических наук, доцент, заведующая кафедрой управления и экономики фармации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, – дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация – Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в своем положительном заключении, подписанном Прохорович Еленой Адамовной, профессором кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, д.м.н., профессором, - указала, что диссертационная работа является законченной научно-квалификационной работой, которая содержит новое решение актуальной научной проблемы фармакологии – оптимизации фармакопрофилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Работа соответствует пункту 9 «Положения о порядке присуждении ученых степеней» (Постановление Правительства РФ от 24.09. 2013 г, №842) на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук, замечаний и вопросов не содержит.

Соискатель имеет 6 печатных работ, из которых 3 - статьи в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Наиболее значимые работы:

1. Клопидогрел – историческая и современная основа антиагрегантной терапии ОКС             / С.К. Зырянов, Е.А. Ушкалова, Э.А. Коровякова, Д.А. Димитрова, К.О. Цуканова // Медицинский Совет. – 2016. – №13. С.44-46.
2. Гиполипидемическая терапия у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (фармакоэпидемиологическое исследование) / С.Б. Фитилев, И.И. Шкребнева, А.В. Возжаев, Д.А. Димитрова, К.О. Цуканова, З.M. Казанская // Клиническая фармакология и терапия. – 2017. – T.26, №1. С.88-92.
3. Вторичная медикаментозная профилактика у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на примере специализированного амбулаторного кардиологического учреждения               г. Москвы (фармакоэпидемиологическое исследование) / С.Б. Фитилев, И.И. Шкребнева, А.В. Возжаев, Д.А. Димитрова // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – Т.13, №2. С.171-177.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработаны: 1. новый методический подход к оценке профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на уровне специализированного лечебного учреждения, основанный на анализе ее динамики за временной период. Использование единого дизайна при выполнении двух фармакоэпидемиологических исследований позволило провести исчерпывающий сравнительный анализ результатов; 2. инструменты, способствующие сокращению имеющегося разрыва между реальной клинической практикой и рекомендациями; предложены новое обоснование использования полученных результатов фармакоэпидемиологического исследования для всех участников здравоохранения: его организаторов, врачей общей практики, врачей-кардиологов, фармацевтических работников аптечных организаций; новое обоснование повышения информированности фармацевтических работников в вопросах взаимозаменяемости лекарственных средств с целью повышения качества фармацевтического консультирования населения; доказаны несоответствие между рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и реальной клинической практикой; перспективность проведения регулярных фармакоэпидемиологических исследований для оценки как текущего статуса профилактических мер в учреждениях здравоохранения, так и рационального использования лекарственных средств и качества назначаемой врачами терапии согласно клиническим рекомендациям; совершенствование мер фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в лечебном учреждении, в котором ранее было проведено первое исследование и даны рекомендации по исправлению проблемных мест в осуществлении профилактики; введено новое представление о регулярной оценке текущего статуса мер вторичной профилактики среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в непосредственной связи с обновляемыми клиническими рекомендациями.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказан методический подход оценки профилактических мероприятий в динамике, вносящий вклад в расширение представлений о фармакоэпидемиологии инфаркта миокарда; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих базовых методов фармакоэпидемиологического анализа, статистических методов обработки результатов; изложены аргументы в пользу необходимости проведения дальнейших исследований динамики фармакопрофилактики инфаркта миокарда; доказательства совершенствования мер вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на примере пациентов, перенесших инфаркт миокарда: увеличение числа назначений терапии с доказанной эффективностью с рекомендацией препаратов в более высоких суточных дозах; факторы, снижающие эффективность профилактических мер; раскрыты несоответствия между современными клиническими рекомендациями и реальной врачебной практикой; изучены: 1. связь между параметрами модифицируемых факторов риска и назначенной врачом терапией; 2. факторы, способствующие нерациональному использованию лекарственных средств. Отсутствие в назначениях дозировок и наименований лекарственных средств неблагоприятным образом сказывается на качестве фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда; 3. особенности медикаментозной профилактики на уровне специализированного кардиологического учреждения г. Москвы пациентов с наличием инфаркта миокарда в анамнезе; 4. особенности назначения лекарственных препаратов пациентам в виде международных непатентованных наименований и торговых названий;    проведена модернизация существующих и разработан новый подход к оценке профилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда, обеспечивающий получение новых результатов по итогам исследования.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены на базе исследования памятка для медицинского специалиста по особенностям ведения пациентов, перенесших инфаркт миокарда; анкета для пациентов, направленная на выявление осведомленности больного об имеющихся факторах риска и их контроле, облегчающая сотрудничество медицинского специалиста и пациента. Предложенный новый подход по проведению регулярных фармакоэпидемиологических исследований для изучения рационального назначения терапии используется в учебном процессе кафедры общей и клинической фармакологии Медицинского института РУДН; определены: 1. целесообразность дальнейшего изучения мер фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в лечебном учреждении – базе исследования; 2. особенности фармакопрофилактики пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в динамике за пять лет; 3. уровень внедрения современных международных и национальных рекомендаций по сердечно-сосудистой профилактике в реальную клиническую практику; 4. перспективность повышения осведомленности фармацевтических работников в вопросах взаимозаменяемости лекарственных средств ввиду текущей регламентации по назначению лекарственных препаратов по международным непатентованным наименованиям; создана система практических рекомендаций, направленная на всех участников здравоохранения; представлены предложения по дальнейшему совершенствованию фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Оценка достоверности результатов исследования выявила, что результаты и заключения сравнительного исследования, основанные на них, согласуются с опубликованными данными крупных международных фармакоэпидемиологических исследований, в том числе с участием России, по схожей тематике; идея работы базируется на анализе реальной клинической практики назначений в рамках фармакопрофилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Использованы сравнение данных соискателя и данных, полученных ранее по рассматриваемой тематике в лечебных учреждениях различных звеньев здравоохранения.

Установлено качественное и количественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по вторичной профилактике болезней системы кровообращения, среди целевой популяции пациентов, перенесших инфаркт миокарда; использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, применимые для фармакоэпидемиологических исследований, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов согласно критериям включения и исключения.

Личный вклад соискателя состоит в его непосредственном участии на всех этапах второго исследования, модернизации индивидуальной регистрационной карты пациента, внесении первичной медицинской информации пациента в базу данных, личном участии в сравнительной оценке результатов обоих фармакоэпидемиологических исследований, статистической обработке данных с использованием обоснованных методов, апробации результатов исследования. Автором самостоятельно проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, описаны материалы и методы исследования, осуществлены обобщение и анализ полученных результатов. Соискателем проведена подготовка публикаций по выполненной работе и представление полученных данных на научных форумах.

На заседании 26 октября 2017 г. диссертационный совет принял решение присудить Димитровой Дарье Анатольевне ученую степень кандидата фармацевтических наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 21 человека, из них 21 докторов наук по профилю рассматриваемой диссертации 14.03.06  Фармакология, клиническая фармакология, участвовавших в заседании, из 25 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за - 21, против - нет, недействительных бюллетеней – нет.

Председатель  диссертационного совета Петров Владимир Иванович
Ученый секретарь диссертационного совета Бугаева Любовь Ивановна

26. 10. 2017 г.