Материалы к защите диссертации: Шишиморов Иван Николаевич

Научный консультант: Академик РАН, ЗДН РФ, д.м.н., профессор Петров Владимир Иванович

Официальные оппоненты: 1) Шпигель Александр Семенович -д.м. н., профессор, зав. кафедрой доказательной медицины и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ; 2) Батищева Галина Александровна -д.м.н., профессор, зав.кафедрой клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» МЗ РФ; 3) Жаркова Людмила Павловна -д.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный университет» МЗ РФ.

Ведущая организация: ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»Минздрава России.

Результаты публичной защиты (от 20.10.2015, протокол № 28) в диссертационном совете Д.208.008.02, созданном на базе ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Шишиморова Ивана Николаевича «Дефицит магния при аллергическом воспалении у детей: возможности персонифицированной фармакотерапии бронхиальной астмы» по специальности 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология.

Постановили: считать докторскую диссертацию Шишиморова И.Н., соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 22, против – нет, недействительных бюллетеней – нет

Список членов диссертационного совета Д 208.008.02, присутствовавших на заседании совета 20.10.2015г.: д. Спасов А.А. (председатель) 14.03.06; д. Петров В. И. (зам. председателя) 14.03.06; д. Бугаева Л.И. (ученый секретарь) 14.03.06; д. Батурин В. А. 14.03.06; д. Воронкова М.П. 14.03.06;д. Ганичева Л.М. 14.03.06; д. Доркина Е.Г. 14.03.06; д. Дудченко Г.П. 14.03.06; Коновалов Д. А. 14.03.06; Косолапов В. А. 14.03.06; Макляков Ю. С. 14.03.06; Новиков М. С. 14.03.06; Озеров А. А. 14.03.06; Островский О. В. 14.03.06; Перфилова В. Н. 14.03.06; д. Решетько О. В. 14.03.06; д. Рогова Н. В. 14.03.06; Смирнова Л. А. 14.03.06; Симонян А. В. 14.03.06; Сысуев Б. Б. 14.03.06; Тюренков И. Н. 14.03.06; Черников М. В. 14.03.06

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.02 на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук аттестационное дело № решение диссертационного совета от 20 октября 2015 г № 28.

О присуждении Шишиморову Ивану Николаевичу, гражданину России, ученой степени доктора медицинских наук.

Диссертация «Дефицит магния при аллергическом воспалении у детей: возможности персонифицированной фармакотерапии бронхиальной астмы» по специальности 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология. Принята к защите 15.06.15 г. протокол №16 диссертационным советом Д 208.008.02 на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ГБОУ ВПО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, утвержден приказом ВАК России № 714/нк, от 2.11.2012 г. на срок действия Номенклатуры специальностей научных сотрудников.

Соискатель – Шишиморов Иван Николаевич, 1983 г. рождения. В 2000 году поступил и в 2013 году закончил Волгоградский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». С 2012 г. - докторант кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ Волгоградского гос. медицинского университета.

Диссертация выполнена на кафедре клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ ВолгГМУ Минздрава России.

Научный руководитель академик РАН, д.м.н., профессор Петров Владимир Иванович, заведующий кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической

фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Официальные оппоненты:

Шпигель Александр Семенович - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра доказательной медицины и клинической фармакологии, заведующий кафедрой;

Батищева Галина Александровна - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России, кафедра клинической фармакологии, заведующий кафедрой;

Жаркова Людмила Павловна - доктор медицинских наук, доцент ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра клинической фармакологии, доцент кафедры.

Работа соответствует пункту 9 «Положения о порядке присуждении ученых степеней» (Постановление Правительства РФ от 24.09. 2013 г, №842) на соискание ученой степени доктора наук, замечаний и вопросов не содержит.

Соискатель имеет 43 публикаций по теме диссертации, 16 из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Наиболее значимые работы:

• Петров В.И. Влияние коррекции дефицита магния на эффективность фармакотерапии бронхиальной астмы у детей. / Петров В.И., Шишиморов И.Н., Перминов А.А., Нефедов И.В. Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2014. – Т. 77, № 8. – С. 23-27.

• Петров В.И. Сравнительная эффективность базисной терапии атопической бронхиальной астмы у детей при использовании различных методов оценки контроля / Петров В.И., Шишиморов И.Н., Перминов А.А., Магницкая О.В., Пономарева Ю.В. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2014. - № 1 (49). - С. 58-60.

• Петров В.И. Экономическая оценка влияния коррекции сопутствующего дефицита магния на эффективность базисной терапии неконтролируемой бронхиальной астмы у детей / Петров В.И., Шишиморов И.Н., Магницкая О.В., Пономарева Ю.В. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2014. –Т.7, № 1. – С. 21-25.

• Шишиморов И.Н. Оценка эффективности фармакотерапии бронхиальной астмы у детей на фоне коррекции дефицита магния / Шишиморов И.Н., Перминов А.А., Нефедов И.В. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10, № 1. – С. 211-214.

• Шишиморов И.Н. Динамика уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе и эффективность базисной фармакотерапии бронхиальной астмы у детей на фоне коррекции сопутствующего дефицита магния / Шишиморов И.Н. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2014. – № 3 (51). – С. 21-24.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана научная концепция фенотипирования бронхиальной астмы у детей на основании выявления сопутствующего дефицита магния и методика персонифицированной фармакотерапии для улучшения результатов лечения указанного фенотипа заболевания; предложена оригинальная научная гипотеза о роли дефицита магния в поддержании аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы у детей; доказана связь эритроцитарного дефицита магния с отсутствием контроля над течением бронхиальной астмы у детей и перспективность использования новой идеи о повышении эффективности базисной терапии бронхиальной астмы у детей с помощью коррекции сопутствующего дефицита магния; введено новое понятие о фенотипе бронхиальной астмы у детей, связанного с дефицитом магния.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказано наличие связи эритроцитарного дефицита магния с вариабельностью изменений лабораторных (sICAM-1, ECP, IL-5, IL-4 и гамма-интерферон) и инструментальных (FeNO) маркеров аллергического воспаления, ухудшением клинического течения бронхиальной астмы, показателями функции внешнего дыхания и увеличением объема симптоматической терапии, вносящие вклад в расширение представлений о патогенезе и возможных путях повышения эффективности фармакотерапии бронхиальной астмы; применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использован комплекс существующих базовых методов исследования, в том числе лабораторных методик определения дефицита магния в плазме и эритроцитах, иммунологических маркеров аллергического воспаления и неинвазивного определения оксида азота в выдыхаемом воздухе; изложены положения о гетерогенности патогенеза и клинического течения бронхиальной астмы у детей как причины недостаточной эффективности существующих подходов к базисной терапии указанного заболевания; раскрыто новое в теории патогенеза бронхиальной астмы у детей с сопутствующим дефицитом магния и обозначены возможные механизмы снижения эффективности препаратов базисной терапии у детей с данной патологией; изучены причинно-следственные связи между уровнем контроля бронхиальной астмы у детей на фоне проводимой базисной терапии с лабораторными и инструментальными маркерами аллергического воспаления, уровнем магния в плазме и эритроцитах с последующим выявлением предиктивных моделей неконтролируемого и контролируемого течения заболевания; влияние коррекции дефицита магния на динамику маркеров аллергического воспаления и клиническое течение бронхиальной астмы на фоне проводимой базисной терапии; проведена модернизация существующих алгоритмов подбора базисной терапии бронхиальной астмы у детей с использованием мониторинга оксида азота в выдыхаемом воздухе и коррекции сопутствующего дефицита магния.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработан и внедрен в клиническую практику Волгоградского областного детского центра аллергологии и иммунологии персонифицированный подход к лечению бронхиальной астмы у детей с сопутствующим дефицитом магния; определена необходимость выявления и коррекции дефицита магния у детей с бронхиальной астмой; установлены показания к использованию мониторинга оксида азота в выдыхаемом воздухе с целью подбора оптимального объема базисной терапии бронхиальной астмы у детей; выявлены наиболее фармакоэкономически эффективные режимы базисной терапии у детей с различным уровнем магния в эритроцитах; создана система практических рекомендаций по применению полученных результатов в клинической практике учреждений здравоохранения; представлены рекомендации по дальнейшему совершенствованию подходов к диагностике, мониторингу эффективности фармакотерапии бронхиальной астмы у детей.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты были получены на сертифицированном оборудовании, показана воспроизводимость результатов в различных условиях, их диагностическая информативность на основании ROC-анализа; теория построена на достоверных, проверяемых данных и фактах, она согласуется с современными экспериментальными и клиническими данными по теме диссертации и смежным отраслям; идея базируется на анализе полученных автором клинических и лабораторных данных, полученных в процессе практической и научно-исследовательской работы; использованы сравнения авторских данных с литературными данными, полученными ранее по рассматриваемой тематике; установлено соответствие авторских результатов современной концепции фенотипориентированной фармакотерапии бронхиальной астмы и их качественное совпадение с данными независимых источников в отечественной и зарубежной научно-медицинской литературе; использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов наблюдения (основной группы пациентов и групп сравнения), методов исследования, единиц измерения.

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии во всех этапах выполнения диссертационного исследования. Автор самостоятельно проводил работу по получению исходных клинических данных, их анализ и статистическую обработку, участвовал в проведении экспериментальной части работы, самостоятельно проводил интерпретацию результатов, участвовал в подготовке публикаций по теме диссертации, представлял результаты исследований на научно-практических конференциях.

На заседании 20 октября 2015 г. диссертационный совет принял решение присудить Шишиморову Ивану Николаевичу ученую степень доктора медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 22 человек, из них 22 доктора наук по профилю рассматриваемой диссертации 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология, участвовавших в заседании, из 25 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за 22, против - нет, недействительных бюллетеней – нет.

Председатель диссертационного совета, академик РАН Спасов Александр Алексеевич
Ученый секретарь диссертационного совета, д. б. н. Бугаева Любовь

20.10.15 г.