Материалы к защите диссертации: Гафурова Дина Рафаэлевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Гафурова Дина Рафаэлевна

«Сравнительный анализ отдаленных результатов склерохирургического и хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей»

3.1.9. - Хирургия

медицинские науки

21.2.005.03

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 29 мая 2015 года

[Полный текст диссертации (3.8 Мбайт)] (Опубликован: 11 марта 2015 года)

[Автореферат диссертации (489 кбайт)]

Дата публикации объявления 24 марта 2015 года

Объявление о защите опубликовано на сайте ВАК:

[Текст объявления] [Версия для печати]

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

А.Н. Куликова, профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, доктор медицинских наук

Скачать отзыв (79 кбайт)

Опубликован: 24 марта 2015 года

Официальный оппонент

Юрий Александрович Буров, заведующий отделением сосудистой хирургии №1 ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №1 им. Ю.Я. Гордеева», доктор медицинских наук

Скачать отзыв (297 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Официальный оппонент

Золотухин Игорь Анатольевич, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела ангиологии и сосудистой хирургии НИИ клинической хирургии, профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ

Скачать отзыв (248 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Ведущая организация

Корымасов Евгений Анатольевич, заведующий кафедрой хирургии Института последипломного образования государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор

Скачать отзыв (164 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Отзыв на автореферат

Юрий Иванович Казаков, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор

Скачать отзыв (146 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Отзыв на автореферат

Калинин Сергей Андреевич, заслуженный врач РФ, главный хирург Балаковского муниципального района, главный хирург ГУЗ СО Городская больница г. Балаково

Скачать отзыв (429 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Отзыв на автореферат

Михаил Александрович Коссович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, руководитель отделения хирургии неотложных состояний ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского

Скачать отзыв (178 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Отзыв на автореферат

Виктор Анатольевич Лазаренко, заведующий кафедрой хирургических болезней ФПО ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ

Скачать отзыв (141 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Отзыв на автореферат

Алексей Анатольевич Фокин, заведующий кафедрой хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ

Скачать отзыв (516 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Отзыв на автореферат

Андрей Валерьевич Чупин, заведующий отделением сосудистой хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России профессор кафедры ангиологии, сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии РМАПО, доктор медицинских наук

Скачать отзыв (669 кбайт)

Опубликован: 14 мая 2015 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.03 созданном при ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России от 20.03.2015 года протокол № 7,  принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Гафуровой Дины Рафаэлевны «Сравнительный анализ отдаленных результатов склерохирургического и хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей» по специальности 14.01.17 – хирургия (медицинские науки).

Научный руководитель: д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Куликова Алла Николаевна. Официальные оппоненты: Золотухин Игорь Анатольевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета, руководитель курса сердечно-сосудистой хирургии и флебологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова и Буров Юрий Александрович, д.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии №1 ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №1 им. Ю.Я. Гордеева».. ВУ:  ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Председатель диссертационного совета  Бебуришвили Андрей Георгиевич

Ученый секретарь диссертационного совета  Вейсгейм Людмила Дмитриевна – 20.03.2015 г.

Результаты публичной защиты  в диссертационном совете Д 208.008.03, созданном на базе ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России (от 29.05.2015 г. протокол № 9) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Гафуровой Дины Рафаэлевны «Сравнительный анализ отдаленных результатов склерохирургического и хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей» по специальности 14.01.17 – хирургия (медицинские науки).

Постановили: считать кандидатскую диссертацию Гафуровой Д.Р. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям  на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 17, против –  нет, недействительных бюллетеней – нет.

 Список членов диссертационного совета Д 208.008.03, присутствовавших на заседании совета 96.05.2015 г.: д.Бебуришвили А.Г. (председатель) 14.01.17; д Дмитриенко С.В. (зам. председателя) 14.01.14; д.Вейсгейм Л.Д. (ученый секретарь) 14.01.14; д. Быков А.В. 14.01.17; д.Воробьев 14.01.17;д.Гольбрайх В.А. 14.01.17; д. Данилина Т.Ф. 14.01.14;д. Зюбина Е.Н.  14.01.17;  д. Кибкало А.П. 14.01.14;  д. Лепилин А.В.14.01.14; д. Маскин С.С. 14.01.17; д. Маслак Е.Е. 14.01.14; д. Михальченко В.Ф 14.01.14; д. Полянцев А.А. 14.01.17; д. Попова И.С. 14.01.17;  д. Темкин Э.С.14.01.14; д. Фомичев Е.В. 14.01.14.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.03

на базе государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диссертации на соискание учёной степени кандидата наук

аттестационное дело №___________решение диссертационного совета от 29.05.2015 г. № 9

О присуждении Гафуровой Дине Рафаэлевне, гражданке России, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Сравнительный анализ отдаленных результатов склерохирургического и хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей» по специальности 14.01.17 – хирургия (медицинские науки) принята  к  защите  20  марта 2015 г.,  протокол № 7   диссертационным  советом  Д 208.008.03 на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1, утвержден приказом ВАК России № 740-В от 04 апреля 2003 г., переутвержден приказом Рособрнадзора № 2059-2054 от 05 октября 2009 года на срок действия Номенклатуры специальностей научных работников).

Соискатель Гафурова Дина Рафаэлевна, 1982 года рождения, в 2005 году с отличием окончила лечебный факультет Саратовского государственного медицинского университета, работает врачом ультразвуковой диагностики в отделении лучевой диагностики ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Саратова, с сентября 2013 года – заочный аспирант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета  ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Диссертация выполнена на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Научный руководитель – доктор медицинских наук Куликова Алла Николаевна, профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Официальные оппоненты: Золотухин Игорь Анатольевич – д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета, руководитель курса сердечно-сосудистой хирургии и флебологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Буров Юрий Александрович – д.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии №1 ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №1 им. Ю.Я. Гордеева»дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, в своём положительном заключении, подписанном Корымасовым Евгением Анатольевичем, д.м.н., профессором, заведующим кафедрой хирургии Института последипломного образования, указала, что диссертация Д.Р. Гафуровой является законченной научно-квалификационной работой, в которой представлено новое решение актуальной задачи современной хирургии – повышение эффективности хирургической помощи больным варикозной болезнью нижних конечностей на основании дифференцированного выбора способа хирургического лечения.

Соискатель имеет 15 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации 15 работ, общим объемом 1,6 печатных листа, опубликованных в рецензируемых научных изданиях 5, в работах нашли отражение основные задачи диссертационного исследования. Получен 1 патент на изобретение.

Наиболее значимые научные работы по теме диссертации: 1. Гафурова Д.Р., Куликова А.Н. Современный взгляд на ультразвуковую диагностику варикозной болезни нижних конечностей и ее рецидивов // Фундаментальные исследования – 2012.– № 12, ч. 1. – С. 161-166. 2. Гафурова Д.Р., Куликова А.Н., Чаббаров Р.Г., Пятницкий А.Г. Качество жизни пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей в отдаленном периоде после склерохирургического лечения и флебэктомии // Флебология. – 2013. – Т. 7, № 4. – С. 38-42.3. Гафурова Д.Р., Куликова А.Н., Чаббаров Р.Г., Пятницкий А.Г., Хворостухин В.С. Динамика клинических проявлений варикозной болезни нижних конечностей в отдаленном периоде после склерохирургического вмешательства на фоне приема флеботропных препаратов // Флебология. – 2015. – Т. 9, № 1 – С. 10-14.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: Фокина А.А., д.м.н., заведующего кафедрой хирургии ФДПО Южно-Уральского государственного медицинского университета; Чупина А.В., д.м.н., профессора кафедры ангиологии, сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования; Коссовича М.А., д.м.н., профессора кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова; Лазаренко В.А., д.м.н., заведующего кафедрой хирургических болезней ФПО Курского государственного медицинского университета; Казакова Ю.И., д.м.н., заведующего кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Тверского государственного медицинского университета; Калинина С.А., главного хирурга Балаковского муниципального района. Отзывы положительные, отмечена значимость работы для практического здравоохранения при лечении пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается тем, что официальные оппоненты имеют публикации, близкие по тематике к исследованию соискателя, а ведущее учреждение является одним из ведущих вузов страны, сотрудники которого являются наиболее известными и признанными учеными данной отрасли медицины.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований разработан протокол дуплексного ангиосканирования вен нижних конечностей, акцентирующий внимание врача на выявление ультразвуковых признаков патологии у пациентов после перенесенных оперативных вмешательств; предложены возможные пути оптимизации результатов склерохирургического лечения у больных варикозной болезнью нижних конечностей; доказанасопоставимая эффективность склерохирургического и хирургического вмешательств у пациентов с варикозной болезнью в отдаленном периоде наблюдения; введены критерии оценки отдаленных результатов лечения (хороший, удовлетворительный, неудовлетворительный результат) на основании характера изменения клинического класса (CEAP) заболевания в ответ на лечебные мероприятия (регресс, отсутствие динамики, прогрессирование варикозной болезни).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказан лучший уровень качества жизни по данным ряда шкал опросниковSF-36 и CIVIQ-2 среди респондентов с исходными трофическими расстройствами в отдаленном периоде после стволовой склерооблитерации, доказана сопряженность между степенью реканализации склерозированного ствола большой подкожной вены после интраоперационной стволовой катетерной склерооблитерации и частотой встречаемости несостоятельных перфорантов бедра, а также сопряженность между состоянием ствола вены (облитерацией) и давностью склерохирургического вмешательства; применительно к проблематике диссертации результативно использован статистический анализ с использованием программного обеспечения STATISTICA 7.0 (StatSoft Inc., 2006) с учетом рекомендаций специалистов, а также комплекс существующих базовых методов исследования; изложены аргументы в пользу необходимости формирования группы пациентов с повышенным риском развития рецидива варикозной болезни для целенаправленного динамического наблюдения; раскрыто положительное влияние систематического длительного применения микронизированной очищенной флавоноидной фракции на отдаленные результаты склерохирургического лечения; изучены отдаленные результаты (5-9 лет) склерохирургического и хирургического вмешательств у пациентов с варикозной болезнью; проведена модернизация схемы ультразвукового исследования вен нижних конечностей в послеоперационном периоде.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, чторазработаныи внедреныв работу общехирургических, ангиохирургичских, флебологических отделений лечебных учреждений г. Саратова доступная функциональная проба, позволяющая уточнить показания к склерохирургическому вмешательству для улучшения его результативности (патент № 2545414), рекомендации по оптимизации результатов склерохирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей; определена необходимость динамического наблюдения больных варикозной болезнью после различных оперативных вмешательств с обязательным УЗИ-контролем; создана система практических рекомендаций, которые могут быть использованы в образовательных программах додипломного и последипломного обучения врачей-хирургов и в практическом здравоохранении; представлены рекомендации по повышению эффективности лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (закреплены актами внедрения).

Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты получены и обработаны методами статистического анализа с учетом рекомендаций специалистов, показана воспроизводимость результатов исследования, использованы современные методы статистического анализа в соответствии с правилами вариационной статистики – t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, критерий хи-квадрат (χ2), рассчитанный для устранения систематических смещений с использованием поправки Йейтса на непрерывность, критерий Пирсона, а также точный критерий Фишера; теория построена на известных, проверенных фактах, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации и по смежным областям; идея базируется накомплексном сравнительном анализе отдаленных результатов склерохирургического и хирургического лечения больных варикозной болезнью, позволяющем дать объективную оценку их эффективности, способствуя оптимизации выбора хирургической тактики; использованыавторские данные, по рассматриваемой тематике ранее не исследованные; установлено, что полученные результаты и их интерпретация, представленные диссертантом, оригинальны и в других исследованиях не встречаются; использованы современные, информативные методы исследования и статистической обработки данных.

Личный вклад соискателя состоит в том, что автор лично провела ретроспективный анализ историй болезни, повторный осмотр, опрос и анкетирование больных варикозной болезнью нижних конечностей, включенных в исследование, осуществила анализ результатов обследования и лечения пациентов; лично выполнила дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей всем 228 больным с использованием разработанного протокола исследования; провела сравнительный анализ параметров качества жизни на основании стандартизованных анкет с последующей статистической обработкой полученных данных; принимала участие в написании публикаций по выполненной работе, в разработке способа прогнозирования результатов интраоперационной стволовой катетерной склерооблитерации большой подкожной вены у больных варикозной болезнью нижних конечностей, оформила заявку на патент (патент РФ №2545414). Личный вклад автора в выполненном исследовании несомненен.

На заседании 29.05.2015 г. диссертационный совет принял решение присудить Гафуровой Д.Р. учёную степень кандидата медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 17   человек, из них 8 докторов наук по специальности 14.01.17 – хирургия, участвовавших в заседании, из 22 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за –  17, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.

Председатель диссертационного совета Бебуришвили Андрей Георгиевич

Ученый секретарь диссертационного совета Вейсгейм Людмила Дмитриевна 29.05.2015 г.