Материалы к защите диссертации: Михин Виктор Сергеевич

ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ

Кандидатская диссертация
Михин Виктор Сергеевич

«ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ»

3.1.9. – Хирургия

3.1.12. – Анестезиология и реаниматология
медицинские науки

21.2.005.03

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Дата защиты диссертации: 16.03.2023

[Полный текст диссертации (5.8 Мбайт)] (Опубликован: 26 декабря 2022 года)

[Автореферат диссертации (471 КБ)] (Опубликован: 10 января 2023 года)

ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *

Научные руководители
Бурчуладзе Нато Шакроевна к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России
Скачать отзыв (264 КБ)
Опубликован: 10 января 2023 года

Попов Александр Сергеевич д.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института НМФО ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России
Скачать отзыв (434 КБ)
Опубликован: 10 января 2023 года

Оппоненты
Шапкин Юрий Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Скачать отзыв (9.7 МБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

Саввина Ирина Александровна, д.м.н., доцент, главный научный сотрудник научно- исследовательской лаборатории патоморфологии нервной системы «Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова» -филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Скачать отзыв (7.8 КБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

Ведущая организация:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Корымасов Евгений Анатольевич д.м.н., профессор, ЗДН РФ, заведующий кафедрой хирургии Института профессионального образования ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава
России
- Труханова Инна Георгиевна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи Института профессионального образования ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Скачать отзыв (6.8 МБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

Отзывы на автореферат:
Кчибеков Элдар Абдурагимович д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный
медицинский университет» Минздрава России
Скачать отзыв (2.3 МБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

Нишневич Евгений Владиславович д.м.н., профессор кафедры хирургии, колопроктологии и эндоскопии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский
университет» Минздрава России
Скачать отзыв (1.4 МБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

Оксанова Марета Юсуповна д.м.н., заведующая отделением анестезиологии-реаниматологии ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова», доцент кафедры госпитальной хирургии ИНГгУ
Скачать отзыв (942 КБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

Слепушкин Виталий Дмитриевич д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Скачать отзыв (3.1 МБ)
Опубликован: 06 март 2023 года

* Убедительная просьба к лицам, присылающим в совет отзывы на автореферат и диссертацию, высылать текст отзыва в формате Adobe PDF на электронную почту совета: babaeva_ar@volgmed.ru.

Решение диссертационного совета

Решением диссертационного совета 21.2.005.03 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 11.01.2023 года протокол № 1, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Михина Виктора Сергеевича «Пути оптимизации хирургического лечения и интенсивной терапии пациентов с панкреонекрозом, осложненным панкреатогенной энцефалопатией» по специальностям 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки) и 3.1.12. – Анестезиология и реаниматология (медицинские науки).

Научные руководители: Бурчуладзе Нато Шакроевна к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; Попов Александр Сергеевич д.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института НМФО ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Официальные оппоненты: Шапкин Юрий Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; Саввина Ирина Александровна, д.м.н., главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патоморфологии нервной системы «Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова» -филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ВО: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.   

Председатель диссертационного совета д.м.н., профессор С. В. Дмитриенко

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., профессор Л. Д. Вейсгейм

11.01. 2023 г.

Сведения о результате публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.03

В соответствии с п. 22 «Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук» от 10.11.2017 г. № 1093 с внесенными изменениями от 07.06.2021 г. № 458 защита диссертации Михина Сергея Викторовича на тему «Пути оптимизации хирургического лечения и интенсивной терапии пациентов с панкреонекрозом, осложненным панкреатогенной энцефалопатией» по специальностям 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки) и 3.1.12. – Анестезиология и реаниматология (медицинские науки).

Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.03, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 16.03.2023 г. (протокол № 9), диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Михина Сергея Викторовича на тему «Пути оптимизации хирургического лечения и интенсивной терапии пациентов с панкреонекрозом, осложненным панкреатогенной энцефалопатией» по специальностям 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки) и 3.1.12. – Анестезиология и реаниматология (медицинские науки).

Постановили: считать кандидатскую диссертацию Михина В.С. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от  28 августа 2017 г. № 1024), предъявляемым к диссертациям  на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук Михину В.С. по специальностям 3.1.9. – Хирургия (медицинские науки) и 3.1.12. – Анестезиология и реаниматология (медицинские науки).

В соответствии с п. 39 «Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук» от 10.11.2017 г. № 1093 с внесенными изменениями от 07.06.2021 г. № 458, при проведении заседания диссертационного совета с участием членов диссертационного совета в удаленном интерактивном режиме диссертационный совет проводил тайное голосование по присуждению ученой степени с использованием информационно-коммуникационных технологий. Решение принято электронным голосованием: за – 21, против – нет, 3 члена совета по техническим причинам не смогли проголосовать. Список членов диссертационного совета 21.2.005.03, присутствовавших в зале на заседании совета 16.03.2023 г.: председатель совета Дмитриенко С.В., заместитель председателя совета Панин С.И., ученый секретарь Вейсгейм Л.Д. и 12 членов совета: Воробьев А.А., Дмитриенко Д.С., Зюбина Е.Н., Климович И.Н., Македонова Ю.А., Маскин С.С., Михальченко В.Ф., Михин И.В., Мозговой П.В., Поройский С.В., Фомичев Е.В., Шкарин В.В.; члены совета, участвующие  в заседании совета в удаленном интерактивном режиме: Зурнаджьянц В.А, Панин А.М., Коннов В.В., Лепилин А.В., Доменюк Д.А., Одишелашвили Г.Д., Кулигин А.В., Пригородов М.В., Китиашвили И.З. (9 членов совета).

 Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований, разработана прогностическая модель для определения вероятности развития панкреатогенной энцефалопатии на ранних сроках госпитализации, чтобы таким образом улучшить дальнейшую тактику ведения данной группы больных; предложен алгоритм профилактики панкреатогенной энцефалопатии, который позволяет снизить риск развития данного осложнения; доказана необходимость применения предложенного алгоритма и прогностической модели в практической деятельности для улучшения результатов лечения этой категории пациентов; введен в хирургическую практику комплексный дифференцированный подход к диагностике и определению тактики лечения пациентов с панкреонекрозом, осложненным панкреатогенной энцефалопатией.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана эффективность применения предложенного алгоритма для снижения частоты развития панкреатогенной энцефалопатии; применительно к проблематике диссертационного исследования использованы современные цифровые оригинальные методики диагностики и лечения пациентов с панкреонекрозом, осложненным панкреатогенной энцефалопатии; изложены аспекты организации хирургической помощи данным больным; раскрыты критерии диагностического подхода и лечебной тактики ведения пациентов с панкреонекрозом; изучены клинические данные исследования; проведена модернизация диагностики и лечения пациентов с панкреонекрозом, осложненным панкреатогенной энцефалопатией, путем анализа полученных клинических показателей с помощью разработанного алгоритма профилактики, применение которого снижает частоту развития данного осложнения.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики заключается в том, что разработана и внедрена в клиническую практику прогностическая модель риска развития панкреатогенной энцефалопатии у пациентов с панкреонекрозом на ранних этапах госпитализации, позволяющие повысить эффективность ведения пациентов; определены критериальные параметры клинического мониторинга; создан алгоритм профилактики панкреатогенной энцефалопатии; представлен порядок их применения в клинической практике.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты исследований получены и обработаны с помощью современных методов; проведено клиническое исследование с 2010 по 2020 гг., работа основана на результатах обследования и лечения 429 больных панкреонекрозом алкогольно-алиментарной этиологии, которые были разделены на две группы: в I вошли 170 пациентов с алкоголь-ассоциированным панкреонекрозом, а во II – 259 больных с неалкогольным панкреонекрозом, в соответствии с критериями  включения и исключения; теория построена на известных, проверенных данных, согласуется с опубликованными результатами по теме диссертации; идея базируется на выявлении объективных клинических параметров, по оценке динамики которых ведение осуществляется с позиции дифференцированного подхода; использована ранее не применяемая неинвазивная объективная методика  диагностики и профилактики развития панкреатогенной энцефалопатии; установлено, что  результаты исследования и их интерпретация, представленные диссертантом, оригинальны и в других исследованиях не встречаются; использованы общепринятые методы медицинской статистики: при определении нормальности распределения переменных применяли критерий Шапиро-Уилка. Для описательной и сравнительной статистики переменных, отвечающих закону нормального распределения, применяли среднее значение со стандартным отклонением (M±SD). При сравнении несвязанных групп использовали t-критерий Стьюдента (для количественных данных) или χ² Пирсона (для номинальных и категориальных переменных), для определения уровня взаимосвязи – коэффициент корреляции Пирсона. Для прогностического моделирования использовали линейный многофакторный регрессионный анализ. Для анализа переменных, отличающихся от Гаусса-распределения вероятностей, вычисляли показатели медианы (Ме) и межквартильный интервал (IQR). При сравнении несвязанных групп использовали U-критерий Манна-Уитни (для количественных значений) и точный критерий Фишера (для качественных переменных), для анализа связанных групп – тест Вилкоксона. Степень взаимосвязи между количественными данными определяли по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена (r). Для обнаружения вероятности возникновения какого-то события на фоне сочетания нескольких неблагоприятных факторов применяли логистический корреляционный анализ. Для определения чувствительности (Se) и специфичности (Sp) тестов применяли ROC-анализ. Статистически достоверное различие между сравниваемыми группами определяли при значении показателя статистической значимости различий (p) менее 0,05 или при условии, что 95% доверительный интервал (95% ДИ) не включал в себя 1,0.

Личный вклад соискателя состоит в том, что Михиным В.С. самостоятельно проведен ретроспективный анализ по вопросам распространенности патологии, а также набор пациентов в группы исследования. Соискатель непосредственном участвовал в лечении большинства пациентов, вошедших в исследование, внедрил в практику разработанные рекомендации, провел медико-статистический анализ результатов исследования. По результатам проведенного исследования сформулированы выводы и практические рекомендации; оформлены рукописи автореферата и диссертации, оформлены научные статьи, проведены выступления на съездах и конференциях. Личный вклад автора в выполненном исследовании несомненен.Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается последовательным планом исследования, концептуальностью и взаимосвязью выводов.

Председатель диссертационного совета Сергей Владимирович Дмитриенко

Ученый секретарь диссертационного совета Людмила Дмитриевна Вейсгейм 16.03.2023 г.