Материалы к защите диссертации: Суворов Владимир Александрович

ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ

Кандидатская диссертация
Суворов Владимир Александрович

"ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ В УСЛОВИЯХ КОМОРБИДНОСТИ"

3.1.9. – Хирургия

21.2.005.03

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Дата защиты диссертации: 16.03.2023

[Полный текст диссертации (1.73 Мбайт)] (Опубликован: 25 октября 2022 года)

[Автореферат диссертации (460 КБ)] (Опубликован: 12 декабря 2022 года)

ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *

Научный руководитель
Панин Станислав Игоревич д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.
Скачать отзыв (233 КБ)
Опубликован: 12 декабря 2022 года

Научный консультант
Коваленко Надежда Витальевна к.м.н., доцент, заведующая кафедрой онкологии, трансплантологии и гематологии Института НМФО ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.
Скачать отзыв (288 КБ)
Опубликован: 12 декабря 2022 года

Оппоненты:
Тимербулатов Шамиль Вилевич д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Института ДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Скачать отзыв (3.9 МБ)
Опубликован: 6 марта 2022 года

Мустафин Роберт Дамерович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Скачать отзыв (2.3 МБ)
Опубликован: 6 марта 2022 года

Ведущая организация:
Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский
университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Мухин Алексей Станиславович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной
хирургии им. Ю.А. Королева.
Скачать отзыв (3.2 МБ)
Опубликован: 6 марта 2022 года

Отзывы на автореферат:
Самарцев Владимир Аркадьевич д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общейхирургии № 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера» Минздрава России;
Скачать отзыв (1.5 МБ)
Опубликован: 6 марта 2022 года

Коровин Александр Яковлевич д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Скачать отзыв (496 КБ)
Опубликован: 13 марта 2022 года

Салимов Дмитрий Шамильевич п/п-к м/с, к.м.н., начальник хирургического (онкологического) отделения ФКУ «Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка» Минобороны России.
Скачать отзыв (2.2 МБ)
Опубликован: 13 марта 2022 года

* Убедительная просьба к лицам, присылающим в совет отзывы на автореферат и диссертацию, высылать текст отзыва в формате Adobe PDF на электронную почту совета: babaeva_ar@volgmed.ru.

Решением диссертационного совета

Решением диссертационного совета 21.2.005.03 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 08.12.2022 года протокол № 19, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Суворова Владимира Александровича «Оценка и прогнозирование результатов хирургического лечения прободной язвы в условиях коморбидности» по специальности 3.1.9. – хирургия (медицинские науки).

Научный руководитель: Панин Станислав Игоревич д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Научный консультант: Коваленко Надежда Витальевна к.м.н., доцент, заведующая кафедрой онкологии, трансплантологии и гематологии Института НМФО ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Официальные оппоненты: Тимербулатов Шамиль Вилевич д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Института ДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; Мустафин Роберт Дамерович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России.

ВО: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Председатель диссертационного совета д.м.н., профессор С. В. Дмитриенко

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., профессор Л. Д. Вейсгейм

08.12. 2022 г.

Сведения о результате публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.03

В соответствии с п. 22 «Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук» от 10.11.2017 г. № 1093 с внесенными изменениями от 07.06.2021 г. № 458 защита диссертации Суворова Владимира Александровича на тему «Оценка и прогнозирование результатов хирургического лечения прободной язвы в условиях коморбидности» по специальности 3.1.9. - Хирургия (медицинские науки).

Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.03, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 16.03.2023 г. (протокол № 10), диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Суворова Владимира Александровича на тему «Оценка и прогнозирование результатов хирургического лечения прободной язвы в условиях коморбидности» по специальности 3.1.9. - Хирургия (медицинские науки. Постановили: считать кандидатскую диссертацию Суворова В.А. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 28 августа 2017 г. № 1024), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук Суворову В.А. по специальности 3.1.9. - Хирургия (медицинские науки). В соответствии с п. 39 «Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук» от 10.11.2017 г. № 1093 с внесенными изменениями от 07.06.2021 г. № 458, при проведении заседания диссертационного совета с участием членов диссертационного совета в удаленном интерактивном режиме диссертационный совет проводил тайное голосование по присуждению ученой степени с использованием информационно-коммуникационных технологий. Решение принято электронным голосованием: за – 20, против – нет, 1 член совета по техническим причинам не смог проголосовать. Список членов диссертационного совета 21.2.005.03, присутствовавших в зале на заседании совета 16.03.2023 г.: председатель совета Дмитриенко С.В., заместитель председателя совета Панин С.И., ученый секретарь Вейсгейм Л.Д. и 12 членов совета: Воробьев А.А., Дмитриенко Д.С., Зюбина Е.Н., Климович И.Н., Македонова Ю.А., Маскин С.С., Михальченко В.Ф., Михин И.В., Мозговой П.В., Поройский С.В., Фомичев Е.В., Шкарин В.В.; члены совета, участвующие в заседании совета в удаленном интерактивном режиме: Зурнаджьянц В.А, Панин А.М., Коннов В.В., Лепилин А.В., Доменюк Д.А., Одишелашвили Г.Д. (6 членов совета).

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований, разработаны уникальные прогностические модели определения вероятности возникновения осложнений III-V степени по классификации Clavien-Dindo у пациентов с прободной язвой после хирургического лечения, позволяющие улучшить результаты лечения и исход заболевания; предложены прогностические алгоритмы по определению вероятности развития послеоперационных осложнений и летальности у пациентов с прободной язвой и злокачественными новообразованиями. определять в диагностике острого панкреатита соматотип пациентов по методике Б.А. Никитюка и А.И. Козлова при поступлении в стационар с целью выявления лиц группы риска с отягощенным течением заболевания; доказана роль формализованного подхода к оценке коморбидности у пациентов с прободной язво и возможность лечения острого панкреатита на основании клинической картины заболевания с учетом конституциональных особенностей больного; введен в лечебную тактику дополнительный прогностический критерий тяжелого течения заболевания – уровень коморбидности по шкале Charlson-Deyo пациента, что способствует снижению частоты возникновения тяжёлых осложнений у пациентов и увеличению частоты успешного хирургического лечения.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказано: у лиц с высоким уровнем коморбидной патологии и прободной язвой наиболее часто встречается тяжелое течение заболевания и связанные с ним осложнения, при уровне коморбидности более 4 по шкале Charlson-Deyo достоверно возрастает риск более тяжелого течения заболевания; применительно к проблематике диссертационного исследования использованы современные методы обследования и лечения пациентов с прободной язвой, а методика расчёта уровня коморбидности пациентов по Charlson-Deyo в настоящее время считается наиболее оптимальной для клинических исследований; изложены аргументы в пользу преимущества применения индекса коморбидности Charlson-Deyo в диагностике и лечении прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; раскрыты факторы, определяющие необходимость применения разработанных методов; изучены клинические данные исследования; проведена модернизация процесса лечения пациентов с прободной язвой с учётом их уровня коморбидности.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены в лечебный процесс методики, позволяющие улучшить результаты лечения пациентов с прободной язвой с учётом их уровня коморбидности по шкале Charlson-Deyo; определены особенности клинического течения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с формализованными уровнями коморбидности пациента; создана достоверная модель прогноза развития послеоперационных осложнений и летального исхода у пациентов с прободной язвой после хирургического лечения; представлены практические рекомендации по применению формализованной оценки коморбидности пациентов в диагностике и лечении пациентов с прободной язвой.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты исследований получены и обработаны с помощью современных методов; проведено двухэтапное последовательное клиническое исследование с 2018 по 2022 гг., работа основана на проспективном анализе результатов лечения 194 пациентов с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с критериями включения и исключения больных; теория построена на известных, проверенных данных, согласуется с опубликованными результатами по теме диссертации; идея базируется на выявлении лиц с возможным отягощенным течением заболевания; использован ранее не применяемый метод формализованной оценки уровня коморбидности пациентов с прободной язвой по шкале Charlson-Deyo; установлено, что результаты исследования и их интерпретация, представленные диссертантом, оригинальны и в других исследованиях не встречаются; использованы непараметрические методы статистики (кси-квадрат (χ²) и критерий Фишера для качественных признаков, критерий Манна-Уитни и Краскелла-Уоллиса для количественных данных) с определением степени достоверности различий (p); различия считались достоверными при p < 0,05. Для прогностического анализа использован современный метод бинарной логистической регрессии.

Личный вклад соискателя состоит в том, что Суворовым В.А. самостоятельно выполнен анализ современной отечественной и зарубежной медицинской литературы по проблеме прободной язвы, освещены актуальные вопросы коморбидности в хирургии, а также представлены наиболее часто используемые в клинической практике прогностические шкалы при прободной язве. Автором определена методика проводимого исследования, четко сформулированы критерии включения и исключения больных. Суворовым В.А. лично проведена формализованная оценка уровня коморбидности пациентов по шкале Charlson-Deyo, самостоятельно выполнена аналитическая и статистическая обработка полученных данных, проведена оценка статистической значимости коморбидности в прогнозировании развития послеоперационных осложнений и летальности при прободной язве, а также выполнена оценка результатов хирургического лечения прободной язвы у пациентов со злокачественными новообразованиями. По результатам проведенного исследования сформулированы выводы и практические рекомендации; оформлены рукописи автореферата и диссертации, оформлены научные статьи, проведены выступлении на съездах и конференциях. Личный вклад автора в выполненном исследовании несомненен.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается последовательным планом исследования, концептуальностью и взаимосвязью выводов.

Председатель диссертационного совета Сергей Владимирович Дмитриенко

Ученый секретарь диссертационного совета Людмила Дмитриевна Вейсгейм 16.03.2023 г.