Материалы к защите диссертации: Веденин Юрий Игоревич

Информация о диссертации

Докторская диссертация

Веденин Юрий Игоревич

«Современные аспекты тактики желчеотведения и восстановления пассажа желчи при синдроме механической желтухи»

3.1.9. - Хирургия

медицинские науки

21.2.005.03

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 25 октября 2018 года

[Полный текст диссертации (4.2 Мбайт)] (Опубликован: 20 апреля 2018 года)

[Автореферат диссертации (915 кбайт)]

Дата публикации объявления 20 июня 2018 года

Отзывы на диссертацию *

Научный консультант

Зюбина Елена Николаевна, профессор кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ ВолгГМУ, д.м.н.

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 20 июня 2018 года

Официальный оппонент

Панченков Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Скачать отзыв (6.1 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2018 года

Официальный оппонент

Кулезнева Юлия Валерьевна, д.м.н., профессор, руководитель отдела лучевых методов диагностики и лечения Московского Клинического Научного Центра им. А.С. Логинова

Скачать отзыв (7.1 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2018 года

Официальный оппонент

Хоронько Юрий Владиленович, д.м.н., заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Ростовского государственного медицинского университета

Скачать отзыв (6.5 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2018 года

Ведущая организация

Сажин Александр Вячеславович - д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Скачать отзыв (6.8 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

Черкасов Михаил Федорович, заведующий кафедрой хирургических болезней ФПК и ППС ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.8 Мбайт)

Опубликован: 18 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

Коноваленко Надежда Витальевна, главный врач ГБУЗ Волгоградский областной онкологический диспансер, отличник здравоохранения, к.м.н.

Скачать отзыв (1.9 Мбайт)

Опубликован: 18 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

Прудков Михаил Иосифович, заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, главный хирург Уральского федерального округа, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 24 октября 2018 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.03 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 20.06.2018 года протокол № 24,  принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Веденина Юрия Игоревича  «Современные аспекты тактики желчеотведения и восстановления пассажа желчи при синдроме механической желтухи» по специальности 14.01.17 хирургия (медицинские науки).

Научный руководитель: Зюбина Елена Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии  Волгоградского государственного медицинского университета.

 Официальные оппоненты:  Хоронько Юрий Владиленович,  д.м.н., заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Ростовского государственного медицинского университета; Панченков Дмитрий Николаевич,  д.м.н., профессор, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Кулезнева Юлия Валерьевна,  д.м.н., профессор, руководитель отдела лучевых методов диагностики и лечения Московского Клинического Научного Центра  им. Логинова. 

Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Председатель диссертационного совета  Бебуришвили Андрей Георгиевич

Ученый секретарь диссертационного совета  Вейсгейм Людмила Дмитриевна

20.06.2018 г

Результаты публичной защиты  в диссертационном совете Д 208.008.03, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 25.10.2018 г. протокол № 31) диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Веденина Юрия Игоревича «Современные аспекты тактики желчеотведения и восстановления пассажа желчи при синдроме механической желтухи»по специальности 14.01.17 - хирургия (медицинские науки).  Постановили: считать докторскую диссертацию Веденина Ю.И. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от  28 августа 2017 г. № 1024), предъявляемым к диссертациям  на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук Веденину Ю.И. Решение принято тайным голосованием: за – 20, против –  нет, недействительных бюллетеней – нет.  Список членов диссертационного совета Д 208.008.03, присутствовавших на заседании совета 25.10.2018 г. д. Бебуришвили А.Г. (председатель) 14.01.17; д. Дмитриенко С.В. (зам. председателя) 14.01.14; д. Вейсгейм Л.Д. (ученый секретарь) 14.01.14; д. Быков А.В. 14.01.17; д. Воробьев А.А. 14.01.17; 14.01.17; д. Зурнаджьянц В.А.14.01.17; д. Зюбина Е.Н.  14.01.17; д. Коннов В.В. 14.01.14; д. Лепилин А.В. 14.01.14; д. Маскин С.С.14.01.17; д. Маслак Е.Е. 14.01.14; д. Михальченко В.Ф 14.01.14; д. Михин И.В. 14.01.17; д. Мозговой П.В. 14.01.17; Одишелашвили Г.Д. 14.01.17; д. Панин А.М. 14.01.14; д. Панин С.И. 14.01.17; д. Полянцев А.А. 14.01.17; д. Фирсова И.В. 14.01.14; д. Фомичев Е.В. 14.01.14.

Заключение диссертационного совета.   

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований разработанновыйстратегический подход в лечении пациентов с синдромом механической желтухи различной этиологии;предложеныкритерии темпа билиарной декомпрессии при минимально инвазивном наружном дренировании желчных протоков, совокупная оценка которых позволила определить оптимальный темп наружного желчеоттока; доказано,что наиболее безопасным способом выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии является типичный (канюляционный) метод, частота развития послеоперационных осложнений при атипичной и комбинированной эндоскопической папиллосфинктеротомии составила 37,5% и 35,4% наблюдений соответственно; введеныалгоритмы лечения пациентов с обтурационным холестазом различной этиологии в зависимости от тяжести синдрома механической желтухи.

Теоретическая значимостьисследования обоснована тем, что доказана эффективность назобилиарного дренирования и чрескожной чреспеченочной холангиостомии, поскольку инсталляция дренажной трубки непосредственно в магистральные желчные протоки позволяет не только ликвидировать билиарную гипертензию и способствовать разрешению гипербилирубинемии, но и осуществить адекватную санацию желчевыводящей системы в условиях гнойного холангита,применительно к проблематике диссертационного исследованиярезультативно,с получением обладающих научной новизной результатов, использован алгоритм лечения пациентов с нерезектабельными опухолями гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненными развитием механической желтухи; изложеныаргументы выбора варианта внутреннего дренирования желчных протоков в качестве окончательного паллиативного желчеотведения; раскрытыкритерии темпа билиарной декомпрессии при минимально инвазивном наружном дренировании желчных протоков;  изученаэффективность сочетанного применения минимально инвазивных методов декомпрессии желчных протоков, транскутанных пункционно-дренажных вмешательств под ультразвуковой навигацией и рентгенэндоваскулярных методик у пациентов с холангиогенными абсцессами печени и обтурационным холестазом; проведена модернизацияпредложенных ранее тактических схем лечения больных с синдромом механической желтухи доброкачественного и злокачественного генеза.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практикиподтверждается тем, чторазработаны и внедреныв работу хирургических стационаров рекомендации по профилактике развития синдрома «быстрой декомпрессии» после наружного дренирования билиарного тракта, а также алгоритмы лечения пациентов с обтурационным холестазом различной этиологии в зависимости от тяжести синдрома механической желтухи. Основные положения используются в учебном процессе при проведении лекций и практических занятий со студентами лечебного факультета, врачами-интернами и клиническими ординаторами; определеныоптимальные варианты внутреннего желчеотведения при синдроме механической желтухи доброкачественного генеза; Ссозданалгоритм лечения пациентов с холангиогенными абсцессами печени.; представленырекомендации по повышению эффективности комплексного лечения больных с механической желтухой различной этиологии.

Оценкадостоверности результатов исследования выявила, что полученные автором данные обрабатывались с учетом современных статистических методов, проведен анализ и статистическая обработка полученных данных: теорияпостроена на известных, проверенных результатах, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации и по смежным областям; идея базируетсянаобобщении патогенеза обтурационного холестаза различной этиологии;использованыавторские данные, по рассматриваемой тематике ранее не исследованные;установлено, что интерпретация результатов исследования, представленная диссертантом, оригинальна и в других работах не встречается; использованысовременные методы математической статистики, включающие вычисление отношения шансов с 95% доверительным интервалом при сравнении частот бинарного признака двух несвязанных групп. Значимость различий характеристик по группам изучали с использованием критерия кси-квадратПирсона. Диссертационная работа сочетает элементы ретроспективного неконтролируемого (период с 2000 по 2010 гг.) и проспективного контролируемого (с 2010 года) исследования. Раздел работы, посвященный клинико-эпидемиологическому исследованию нозологической структуры синдрома механической желтухи, выполнен в дизайне мультицентрового исследования.

Личный вклад соискателя состоитв разработке дизайна исследования, интерпретации полученных результатов, подробного анализа современной литературы по теме диссертации, оптимизации лечебного алгоритма при нерезектабельных опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны, оценке концептуальных изменений тактики при холелитиазе, осложненном механической желтухой, на современном этапе развития хирургии, самостоятельном проведении клинико-эпидемиологического исследования, личном выполнении всех антеградных эндобилиарных вмешательств.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования  и взаимосвязью выводов.

Председатель диссертационного совета Бебуришвили Андрей Георгиевич
Ученый секретарьдиссертационного советаВейсгейм Людмила Дмитриевна

25.10.2018 г.