Материалы к защите диссертации: Аржаева Инга Аркадьевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Аржаева Инга Аркадьевна

«Патогенетическое обоснование акушерской тактики при преждевременном излитии околоплодных вод у первобеременных женщин»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 23 декабря 2016 года

[Полный текст диссертации (2.3 Мбайт)] (Опубликован: 27 августа 2016 года)

[Автореферат диссертации (631 кбайт)]

Дата публикации объявления 19 октября 2016 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

И.А. Салов, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ, д.м.н., профессор, Заслуженный врач России

Скачать отзыв (940 кбайт)

Опубликован: 19 октября 2016 года

Официальный оппонент

Н.Ю. Каткова, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПКВ ГБОУ ВПО НижГМА МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (3.7 Мбайт)

Опубликован: 9 декабря 2016 года

Официальный оппонент

С.П. Синчихин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (13.6 Мбайт)

Опубликован: 9 декабря 2016 года

Ведущая организация

Аксененко В.А., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.9 Мбайт)

Опубликован: 9 декабря 2016 года

Отзыв на автореферат

Л.В. Дикарева, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (109 кбайт)

Опубликован: 9 декабря 2016 года

Отзыв на автореферат

Н.Ф. Хворостухина, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (1.7 Мбайт)

Опубликован: 9 декабря 2016 года

Отзыв на автореферат

И.И. Куценко, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (687 кбайт)

Опубликован: 13 декабря 2016 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 18.10.2016 года протокол № 7, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Аржаевой Инги Аркадьевны «ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД У ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Научный руководитель: д.м.н., профессор Салов И.А., зав.кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета.

Официальные оппоненты:              

Каткова Надежда Юрьевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПКВ ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ,

Синчихин Сергей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Председатель диссертационного совета Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета Селихова Марина Сергеевна

18.10.2016 г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 23.12. 2016 г. протокол № 11) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Аржаевой Инге Аркадьевне на тему «Патогенетическое обоснование акушерской тактики при преждевременном излитии околоплодных вод у первобеременных женщин» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертациюАржаевой И.А. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – нет, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 23.12.2016г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.   , д.м.н., проф. Козлова И.В.., д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Сабанов А.В., д.м.н., проф.Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

аттестационное дело №________

решение диссертационного совета от   23.12.2016, протокол   № 11.  

О присуждении Аржаевой Инге Аркадьевне, гражданке России, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Патогенетическое обоснование акушерской тактики при преждевременном излитии околоплодных вод у первобеременных женщин»   по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология, принята к защите 18.10.2016 г., протокол № 7 диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, (Диссертационный совет утвержден ВАК Минобрнауки РФ   от 21.06.2016г., Приказ № 713/нк на период действия номенклатуры специальностей научных работников).

Соискатель Аржаева Инга Аркадьевна, 1967 года рождения. В 1991 г. окончила Саратовский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт по специальности «лечебное дело». В 2010 году закончила заочную аспирантуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского» Минздрава России.  

Работает ассистентом на этой же кафедре с 2012 г. по настоящее время.

Диссертация выполнена на кафедре акушерства и   гинекологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Салов Игорь Аркадьевич, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России.

Официальные оппоненты:

1. Каткова Надежда Юрьевна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПКВ ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России;
2. Синчихин Сергей Петрович д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России,

       - дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь, в своем положительном заключении, подписанном д.м.н., профессором Аксененко Виктором Алексеевичем, зав. кафедрой акушерства и гинекологии   указала, что   диссертация Аржаевой И.А. является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи - улучшение исходов беременности у пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод у первобеременных, что имеет большое значение для акушерства   и гинекологии.

Соискатель имеет по теме диссертации 18 опубликованных научных работ, в том числе по теме диссертации - 18 работ, опубликованных в рецензированных научных изданиях - 3. Общий объем опубликованных работ составляет 1,6 печатных листа.

Наиболее значительные работы:

1. Аржаева И.А., Салов И.А. Влияние преждевременного излития околоплодных вод у первобеременных на характер сократительной деятельности матки// Фундаментальные исследования. – 2011.-№2011.-№7.-С.13-14.
2. Аржаева И.А., Салов И.А., Глухова Т.Н. Факторы риска преждевременного излития околоплодных вод у первобеременных.//Фундаментальные исследования.- 2011.- №11(ч.1).- С. 30-32.
3. Аржаева И.А., Салов И.А. Осогбенности метаболизма стероидных гормонов и изменение гормонального статуса плода при преждевременном излитии околоплодных вод// Современные проблемы науки и образования. -№4, 2014. http:// www.science-education.ru/118-14309 (дата обращения: 14.07.2014).          

На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования Астраханского гос. медицинского университета профессора Дикаревой Л.В.; д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Саратовского гос. медицинского университета им. В.И.Разумовского профессора Хворостухиной Н.Ф.; д.м.н., зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского гос. медицинского университета, профессора Куценко И.И.

Авторами отмечена актуальность, научная новизна представленной работы, обоснованность выводов и практическая значимость полученных результатов.   Все отзывы положительные, критических замечаний и вопросов не содержат.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается тем, что специалисты указанных организаций являются наиболее известными и признанными учеными в области акушерства и гинекологии.

Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработан патогенетически обоснованный новый, эффективный и безопасный метод родовозбуждения и родостимуляции у первобеременных пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенной беременности;

предложена методика индивидуального расчета дозы окситоцина, необходимой для индукции родов у первобеременных женщин при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности;

доказано, что у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенной беременности имеет место высокий уровень прогестерона, что является патогенетическим обоснованием для использования синтетических антигестагенов с целью преиндукции родов; доказано, что процесс индукции родов у первобеременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод характеризуется снижением содержания прогестерона, соотношения прогестерон/эстрогены, увеличением уровня эстрадиола и окситоцина в крови, достигающих наибольшей выраженности к моменту рождения плода; введен усовершенствованный алгоритм преиндукции и индукции родов у первобеременных с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенной беременности.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказано возникновение миометрального прогестеронового блока при преждевременном излитии околоплодных вод, причиной которого является недостаточно зрелый фетальный метаболизм плацентарного прогестерона; это проявляется гиперпрогестеронемией, гипокортизолемией, снижением концентрации дегидроэпиандростерона и эстрадиола в крови матери; выявлена роль нарушения продукции плодового окситоцина в патогенезе нарушений сократительной способности матки у первобеременных женщин при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс клинико-инструментальных, биохимических, иммуноферментных и статистических методов исследования;

изложен дифференцированный подход к проведению преиндукции и индукции родов у первобеременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод;

раскрыты особенности гормонального баланса в системе «мать-плацента-плод» и сократительной деятельности матки у первобеременных с преждевременным излитием околоплодных вод; изучены факторы риска преждевременного излития околоплодных вод у первобеременных пациенток, осложнения беременности, особенности течения и исходы родов при указанном осложнении гестации; проведена модернизация тактики ведения первобеременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработан и внедрен новый метод родовозбуждения и родостимуляции у первобеременных пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод; определены: метод преиндукции родов у первобеременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод, а также методика индивидуального расчета дозы окситоцина, необходимой для индукции родов при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности;

создан алгоритм и усовершенствованная тактика проведения родовозбуждения у первобеременных пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод на основе индивидуального расчета дозы окситоцина, необходимой для индукции родов при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

теория построена на данных о значении плодового окситоцина в патогенезе низкой сократительной способности матки у первобеременных женщин при преждевременном излитии околоплодных вод, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации; научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, инструментальных и лабораторных данных;

идея базируется на анализе причин отсутствия биологической готовности к родам у первобеременных при преждевременном излитии околоплодных вод, значении расстройств гормонального баланса в системе «мать-плацента-плод» в возникновении аномалий родовой деятельности при указанной патологии гестации; использованы данные собственных исследований в сравнении с результатами исследований других авторов по рассматриваемой теме; установлено возникновение миометрального прогестеронового блока при преждевременном излитии околоплодных вод, что проявляется гиперпрогестеронемией, гипокортизолемией, снижением концентрации дегидроэпиандростерона и эстрадиола в крови матери; выявлена роль плодового окситоцина в патогенезе низкой сократительной способности матки у первобеременных женщин при преждевременном излитии околоплодных вод;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, выборка является репрезентативной, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений.

Личный вклад соискателя состоит в том, что исследование выполнено лично автором на всех этапах его проведения, соискатель принимал непосредственное участие в получении исходных данных, их обработке и интерпретации, статистической обработке материала, а также в подготовке публикаций по выполненной работе. Автором разработан алгоритм родовозбуждения и родостимуляции у первобеременных пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод; разработана методика индивидуального расчета дозы окситоцина, необходимой для индукции родов при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК Министерства образования РФ. Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования,   концептуальностью и взаимосвязанностью выводов.

Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертация И.А.Аржаевой представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – улучшение исходов беременности у пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод, что имеет большое значение для акушерства и гинекологии, соответствует критериям, установленным в п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2013 г. № 842, в редакции от 21.04.2016 N 335.  

На заседании 23 декабря 2016 г. диссертационный совет принял решение присудить Аржаевой Инге Аркадьевне ученую степень кандидата медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 членов совета, из них 7 докторов наук по профилю рассматриваемой диссертации 14.01.01 - акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 19 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за - 16, против - нет, недействительных бюллетеней - нет. 

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна

23 декабря 2016 г.