Материалы к защите диссертации: Авакимян Вероника Артемовна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Авакимян Вероника Артемовна

«Повышение эффективности программы экстракорпорального оплодотворения у пациенток с аденомиозом»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 9 октября 2018 года

[Полный текст диссертации (2 Мбайт)] (Опубликован: 13 июня 2018 года)

[Автореферат диссертации (1.9 Мбайт)]

Дата публикации объявления 5 июля 2018 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

И.И. Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (889 кбайт)

Опубликован: 5 июля 2018 года

Официальный оппонент

Герасимов Алексей Михайлович, профессор кафедры акушерства и гинекологии, мед. генетики ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (4.7 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Официальный оппонент

Ермолова Наталья Викторовна, начальник акушерско-гинекологического отдела НИИ акушерства и педиатрии ФГОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (5.1 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Ведущая организация

Аксененко В.А., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (6.3 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Сулима Анна Николаевна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПМКВК и ДПО Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского Министерства образования РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (2.2 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Цаллагова Л.В., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО СОГМА МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.6 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Сергей Петрович Синчихин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 8 октября 2018 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 02.07.2018 года протокол № 2 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук АВАКИМЯН Вероника Артемовна «ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Куценко Ирина Игоревна

Официальные оппоненты:

Герасимов Алексей Михайлович, доктор медицинских наук, доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики;                     

Ермолова Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, доцент, НИАП, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный научный сотрудник.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

02.07.2018

 

 

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 9 октября  2018. протокол № 54 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Авакимян В.А. на тему «Повышение программы экстракорпорального оплодотворения у пациенток с аденомиозом» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Авакимян В.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – 0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 9 октября 2018г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В.., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А.,  Сабанов А.В., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА

Д 208.008.10, СОЗДАННОГО НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

 

аттестационное дело №________

                         решение диссертационного совета от 09.10.2018г., № 54

 

О присуждении Авакимян Веронике Артемовне, гражданке России, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Повышение программы экстракорпорального оплодотворения у пациенток с аденомиозом» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология, принята к защите 02.07.2018г.,протокол №2,диссертационным советом Д 208.008.10 созданным на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, (Диссертационный совет утвержден ВАК Минобрнауки РФ,  № приказа 713/нк  от 21.06.2016 года на период действия номенклатуры специальностей научных работников).

Соискатель Авакимян Вероника Артёмовна, 1988 года рождения. В 2011 г окончила с отличием Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по специальности «лечебное дело». 

В 2017 году закончила заочную аспирантуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета.

Работает ассистентомкафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета. Диссертация выполнена на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО  «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Научный руководитель– д.м.н., профессор Куценко Ирина Игоревна, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета.

Официальные оппоненты:

1.Профессор кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения  высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, доцент  Герасимов Алексей Михайлович

2. Главный научный сотрудник НИАП Федерального государственного бюджетного учреждения «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, доцент  Ермолова Наталья Викторовна

- дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное   образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в своем положительном заключении, подписанном д.м.н., профессором, заведующим кафедрой акушерства и гинекологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ставропольского государственного медицинского университета» Министерства здравоохранения Российской Федерации Аксененко Виктором Алексеевичем, указал, что диссертация Авакимян В.А. является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи –повышение эффективности программы ЭКО у больных аденомиозом, что имеет важное значение для акушерства и гинекологии.

Соискатель имеет по теме диссертации  11 опубликованных работ, из них 3 – в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК. Общий объем опубликованных работ составляет 1,1 ус.п.л.

Наиболее значительные работы:

1. Взаимосвязь цитокинового профиля фолликулярной жидкости и гормонального статуса у пациенток с аденомиозом при неудачных попытках ЭКО / Е.И. Кравцова, И.И. Куценко, В.А. Авакимян, Н.Р. Данилова, Е.В. Колесникова // Симпозиум по первичным иммунодефицитам «J Project»: тематический выпуск, приуроченный к 1-му Калининградскому научному иммунологическому форуму (27–30 июня 2016 г.), объединяющему XIII конференцию иммунологов Урала. – 2016. – № 2. – С. 294–296.
2. Гормоноопосредованная цитокиновая регуляция имплантационного потенциала эндометрия у пациенток с аденомиозом и неудачными попытками ЭКО / И.И. Куценко, Е.И. Кравцова, В.А. Авакимян, О.В. Томина, П.Г. Сторожук // Кубанский научный меди-цинский вестник. – 2017. – № 4. – С. 91–95.
3. Применение иммунокоррекции в комплексной предгравидарной подготовке к ЭКО у пациенток с аденомиозом 1–2 степени / И.И. Куценко, В.А. Авакимян, Е.И. Кравцова,О.В. Томина // Медицинский вестник Юга России. – 2017. – № 8. – С. 61–67.

      Работы посвящены повышению эффективности программы ЭКО у больных аденомиозом.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: д.м.н. Сулима А.Н. профессора кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПМКВК и ДПО Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. Вернадского» Министерства образования Российской Федерации; заведующей кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России профессора, д.м.н. Цаллаговой Л.В., заведующего кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета  ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России д.м.н, профессора Синчихина С.П. 

       Отзывы положительные,  критических замечаний не содержат. В отзывах отражена актуальность и значимость выполненной диссертации.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается их широкой известностью своими достижениями в данной отрасли науки, наличием публикаций и способностью определить научную и практическую ценность диссертации.                                                

Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

доказанонегативное влияние аденомиоза I степени на эффективность ЭКО. Установлена ключевая роль нарушений имплантационного фактора эндометрия, в частности, изменение иммуноориентированного рецепторного потенциала;

выделеныразличные степени выраженности снижения имплантационного потенциала эндометрия (низкий и очень низкий имплантационный потенциал), которые играют решающую роль в выборе предгравидарной подготовки к циклу ЭКО у пациенток с аденомиозом I степени;

разработаныкритерии неинвазивной оценки степени выраженности снижения имплантационного потенциала эндометрия.;

предложен дифференцированный подход к назначению предгравидарной подготовки в зависимости от степени выраженности снижения имплантационного потенциала;

введены показатели в совокупности характеризующие степень снижения имплантационного потенциала эндометрия(ПВИ периферической крови, определяемый по отношению IL-1β к RAIL, LIF цервикальной слизи и ПВИ-1, определяемый соотношением уровней IL-6/IL-10 цервикальной слизи).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

расширены и углублены представления о причинах неудачных попыток ЭКО при аденомиозе ранних степеней у женщин репродуктивного возраста;

применительно к проблематике диссертации использован комплекс базовых и новых методов исследования обладающих высокой теоретической и научно-практической значимостью, используемых в диагностике степени выраженности снижения имплантационного потенциала у пациенток с бесплодием, ассоциированным с адемиозом 1 степени;

изложены положения, указывающие на то, что при наличии аденомиоза 1 степени снижения, эффективность ЭКО связано с ключевым влиянием иммуноориентированных нарушений в имплантационном факторе эндометрия. Степень выраженности снижения имплантационного потенциала эндометрия (низкий и очень низкий имплантационный потенциал) играет решающую роль в выборе предгравидарной подготовки к ЭКО у пациенток с аденомиозом 1 степени;

доказано что при низком имплантационном потенциале предгравидарная подготовка диеногестом нивелирует дефекты имплантационного потенциала и повышает результативность ЭКО, при очень низком имплантационном потенциале эндометрия повышение результативности ЭКО достигается путем введения в комплекс предгравидарной подготовки иммунокоррекции дезоксирибонуклеинатом натрия;

раскрытывзаимосвязи между степенью выраженности снижения имплантационного потенциала и показателями цитокинового баланса на периферическом и локальном уровне (с помощью графического анализа категоризованных гистограмм были выделены три показателя: LIF, ПВИ, ПВИ-1). Эти показатели обладали малой дисперсией и незначительным перекрытием значений для успешной и неудачной попытки ЭКО;

изучены эмбриональный иимплантационный факторы, влияющие на эффективность программы ЭКО, применительно к аденомиозу 1 степени;

проведенкомплекс дифференцированной предгравидарной подготовки в зависимости от степени снижения имплантационного фактора и оценена его эффективность;

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

результаты исследования получены и внедреныв работу лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края (Перинатальный центр ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» г. Краснодара, МБУЗ Роддом №4, ФГБОУ ВО Клиника,ООО СП МЦ ЭКО «Эмбрио» ), включены в лекционный курс для студентов, клинических ординаторов кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета, что подтверждается актами внедрения;

определеныперспективность и целесообразность включения полученных результатов (определение степени выраженности снижения имплантационного потенциала) в клинические протоколы предгравидарной подготовки у больных аденомиозом;

созданасистема научных и практических рекомендаций по повышению результативности ЭКО у больных аденомиозом 1 степени;

представленыпрактические рекомендации для специалистов здравоохранения по дальнейшему усовершенствованию эффективности экстракорпорального оплодотворения у больных аденомиозом 1 степени.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

высокую степень достоверности результатов. Использованные методы исследования информативны, современны и адекватны цели и задачам исследования. Научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, инструментальных и лабораторных данных, результаты исследования подвергнуты статистической обработке;

теория работы построенана известных, проверяемых данных, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации и по смежным областям;

идея базируетсяна анализе практических данных, научные выводы и практические рекомендации обоснованы глубоким анализом данных литературы (208 источников), достаточным количеством клинического материала (обследовано 172 пациентки с аденомиозом 1 степени);

использованы авторские данные в сравнении с результатами исследований, полученными ранее по рассматриваемой тематике;

установлено качественное и количественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по изученной тематике; использованысовременные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов.

Личный вклад соискателя состоит в проведении подробного анализа современной литературы по теме диссертации, определении дизайна исследования, в выборе методологии исследования, непосредственном участии в проведении исследований на всех его этапах, в подготовке основных публикаций по выполненной работе. При написании диссертационной работы автором лично выполнен сбор первичных данных, статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертация       Авакимян В.А. представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – повышение эффективности программы ЭКО у больных аденомиозом 1 степени, что имеет большое значение для акушерства и гинекологии.

Диссертация соответствует критериям, установленным п. 9 «Положение о порядке присуждении ученых степеней»,  утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации №842 от 24.09.2013 года. 

        На заседании 9 октября 2018 г. диссертационный совет принял решение присудить Авакимян Веронике Артемовне ученую степень кандидата медицинских наук.

       При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 членов совета, из них 7 докторов наук по профилю рассматриваемой диссертации 14.01.01 - акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из   19человек, входящих в состав совета, проголосовали: «за» - 16, «против» - нет, недействительных бюллетеней - нет. 

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна

9  октября 2018 г.