Материалы к защите диссертации: Баширов Эдуард Владимирович

Информация о диссертации

Докторская диссертация

Баширов Эдуард Владимирович

«Дифференцированный выбор органосохраняющих технологий оперативного лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 10 октября 2019 года

[Полный текст диссертации (2.7 Мбайт)] (Опубликован: 23 февраля 2019 года)

[Автореферат диссертации (579 кбайт)]

Дата публикации объявления 30 мая 2019 года

Отзывы на диссертацию *

Научный консультант

И.И. Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии КубГМУ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (782 кбайт)

Опубликован: 30 мая 2019 года

Официальный оппонент

Мария Игоревна Ярмолинская, руководитель отдела эндокринологии репродукции ФГБНУ Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, профессор РАН, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (6 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Официальный оппонент

Коротких Ирина Николаевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Официальный оппонент

Наталья Викторовна Ермолова, начальник акушерско-гинекологического отдела Научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (8 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Ведущая организация

А.А. Попов, руководитель отделения эндоскопической хирургии ГБУЗ МО МОНИИАГ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.5 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Отзыв на автореферат

Евгений Федорович Кира, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Отзыв на автореферат

Сергей Александрович Леваков, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИКМ ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Отзыв на автореферат

Олег Григорьевич Пекарев, заместитель директора института акушерства ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Миндрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Отзыв на автореферат

Сергей Петрович Синчихин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Отзыв на автореферат

И.Ф. Фаткуллин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Отзыв на автореферат

Виталий Борисович Цхай, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 24 сентября 2019 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 22 мая 2019 года протокол № 17 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени доктора  медицинских наук Баширова Э.В.  «Дифференцированный выбор органосохраняющих технологий оперативного лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом»   по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор  Куценко Ирина Игоревна

Официальные оппоненты:

Ярмолинская Мария Игоревна: доктор медицинских наук, профессор РАН, руководитель отдела эндокринологии репродукции федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта»

Коротких Ирина Николаевна: доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ермолова Наталья Викторовна: доктор медицинских наук, доцент, начальник акушерско-гинекологического отдела научно-исследовательского института акушерства и педиатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ведущая организация:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

22.05.2019

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 10 октября  2019 протокол № 24  диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук  Баширова Э.В. на тему «Дифференцированный выбор органосохраняющих технологий оперативного лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать докторскую диссертацию Баширова Э.В. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 10 октября 2019г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А, д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    ., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А., Сабанов А.В., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

Заключение.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:     

Разработаныновые научные положения (роль ятрогений и избыточной пролиферативной активности тканей матки при сочетании с аденомиозом в генезе рецидивов миоматозного роста; расширение стандартного объема обследования в группах риска ведет к сокращению рецидивирования; сохранность репродуктивной функции после сосудисто-окклюзионных органособерегающих технологий лечения гиперпластических заболеваний матки доказывает их сопоставимость с исходами традиционной хирургии при адекватном периоперационном ведении).

Предложенасистема реабилитационных мероприятий для предотвращения факторов риска ухудшения качества жизни у пациенток репродуктивного возраста, обоснована возможность сохранения репродуктивной функции.

Доказанаэффективность алгоритма дифференцированного выбора органосберегающей технологии лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом с прогнозированием рисков по разработанным математическим моделям, оптимальным для различных гистотипов миоматозного роста, ведущего к сокращению рецидивов и возможности реализации репродуктивной функции, что имеет существенное значение для гинекологии.

Введен в работу практического здравоохранения алгоритм дифференцированного выбора лечебной технологии, оценена его эффективность.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

Доказан подход к оценке эффективности органосберегающего оперативного лечения пациенток с миомой матки и ее сочетанием с аденомиозом с позиций прогнозирования рецидивов различных клинико-патогенетических вариантов миоматозного роста.

Применительно к проблематике диссертации эффективно, с получением обладающих новизной результатов, использованы методы обследования: клинические; инструментальные; лабораторные (микробиологические, морфологические, иммуногистохимические, оценка иммунореактивности, иммунологического и цитокинового профиля); генетические исследования полиморфизмов глутатионтрансфераз GSTP1, GSTТ1, GSTМ1; оценка КЖ по шкале UFS – QOL.

Изложенырасширенные представления о патогенезе рецидивирования миоматозного роста.

Раскрытацелесообразность введения в практику обследования женщин с гиперпластическими процессами матки специальных методов оценки состояния эндометрия, особенностей кровоснабжения узлов и матки (сонография с ЦДК, 3D-допплерометрия, МРТ, ангиография, биопсия эндометрия).

Изученыфакторы риска рецидивов миомы матки и ее сочетания с аденомиозом – биометрические и дефекты лечебно-диагностического подхода на всех этапах периоперационного периода, с выделением групп, угрожаемых по развитию «ложного» и «истинного» фенотипов опухолевого роста.

Проведена разработкаматематических моделей прогнозирования рецидивов гиперпластических процессов миометрия.  Показанаперспективность прогнозирования и рационального оздоровления в группах рисков рецидивов на основании выделения маркеров «истинного» и «ложного» опухолевого роста (изучение полиморфизмов генов глутатионтрансфераз, иммунореактивности, адаптационных реакций, цитокинового профиля, микробиома локусов генитального тракта и миоматозных узлов, иммуногистохимическое исследование опухолей и эндометрия).

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

Разработан и внедреналгоритм дифференцированного выбора технологии лечения с реализацией оздоровительно-реабилитационных мероприятий в периоперационном периоде в соответствии с конкретными репродуктивными устремлениями больных с миомой матки и ее сочетанием с аденомиозом.

Определена эффективностьалгоритма дифференцированного выбора органосберегающей технологии лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом с прогнозированием рисков по разработанным математическим моделям, оптимальным для различных гистотипов миоматозного роста объемом лечебно-оздоровительных мероприятий - сокращение рецидивов до 6,6% (против 51,8%) и возможность реализации репродуктивной функции в 81,5% (против 18,5%).

Созданы и внедреныв работу практические рекомендации по ведению больных с миомой матки и ее сочетанием с аденомиозом, предусматривающие системный подход – прогнозирование рецидивов на основании расчета индивидуальных рисков и персонификации лечебно-восстановительного курса с выбором органосберегающих технологий лечения в соответствии с конкретными репродуктивными устремлениями.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

Теория работы основана на известных, проверяемых данных, согласуется с опубликованным материалом по теме диссертации и смежным областям.

Идея базируется на анализе практических данных, научные выводы и практические рекомендации обоснованы глубоким анализом данных литературы (304 источника), достаточным количеством материала (748 пациенток с миомой матки, в том числе 272 - в сочетании с аденомиозом) исследований.

Использованы авторские данные и данные, полученные ранее по рассматриваемой теме.

Установлено качественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике.

Использованы современные, информативные и адекватные задачам методы исследования. Результаты исследования грамотно обработаны статистически. Использованы методы параметрического анализа в соответствии с результатами проверки сравниваемых совокупностей на нормальность распределения. Основные положения, выводы и рекомендации автора логически обоснованы и полностью вытекают из полученных фактов. Работа написана ясным литературным языком с использованием таблиц и иллюстраций. Первичные материалы исследования проверены комиссией, установлено соответствие представленных материалов необходимым научным требованиям. Работа является самостоятельно выполненным исследованием, текст диссертации проверен системой «Антиплагиат» на наличие заимствований, в результате чего оценка оригинальности составила 92,24%.

Личный вклад соискателя состоит в следующем:

Соискателем самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Автор непосредственно участвовал в проведении общеклинических, лабораторных (микробиологические, морфологические, иммуногистохимические, генетические, оценка иммунореактивности, иммунологического и цитокинового профиля) и специальных (сонография, допплерометрия с ЦДК, тазовая ангиография, кольпоскопия, гистероскопия) исследований, а также лично проводил различные операции пациентам исследуемых групп. Все виды органосохраняющих операций проведены на базах кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Соискателем лично выполнены статистическая обработка и обобщение результатов исследований, написан текст диссертации, а также большинство публикаций по теме исследования. Личный вклад автора составляет 90% при получении результатов и 80% при оформлении публикаций по теме диссертации.

 Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертационная работа  Э.В.Баширова «Дифференцированный выбор органосохраняющих технологий оперативного лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом» представляет собой завершенное научно-квалификационное исследование, содержащее научные положения, совокупность которых можно квалифицировать как новое решение актуальной научной проблемы (повышение результативности лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом, восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни женщин), имеющей существенное значение для гинекологиии соответствует критериям п. 9 «Положение  о порядке присуждения ученых степеней….», утвержденном Постановлением Правительства РФ от 21.09.2013 N842, в редакции от 28.08.2017 № 1024,  а ее автор – Баширов Эдуард Владимирович заслуживает присуждения ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология.

         На заседании 10.10.2019 г. диссертационный совет принял решение присудить Баширову Эдуарду Владимировичу ученую степень доктора медицинских наук.

            При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 15 человек, из них 7докторов наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 20 члена совета, входящих в состав совета проголосовали: за присуждение ученой степени - 15, против присуждения ученой степени – нет, недействительных бюллетеней – нет 0.

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета д 208.008.10 д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова

10 октября 2019.