Материалы к защите диссертации: Гарифуллова Юлия Владимировна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Гарифуллова Юлия Владимировна

«Клиническое значение витамина D в течении и прогрессировании мастопатии у женщин»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 21 мая 2019 года

[Полный текст диссертации (2 Мбайт)] (Опубликован: 28 февраля 2019 года)

[Автореферат диссертации (650 кбайт)]

Дата публикации объявления 21 марта 2019 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Л.И. Мальцева, профессор кафедры акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (560 кбайт)

Опубликован: 31 марта 2019 года

Официальный оппонент

Овсянникова Тамара Викторовна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников медицинского института ФГАОУ ВО РУДН Минобрнауки РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (7 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Официальный оппонент

Игорь Юрьевич Коган, врио директора ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, член-корр. РАН, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.6 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Ведущая организация

Александр Давидович Макацария, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии института здоровья детей ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, член-корр. РАН, д.м.н.

Скачать отзыв (1.7 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

А.Г. Ящук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.6 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

Ф.К. Тетелютина, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ПП ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.6 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

А.Ф. Михельсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 ФПК и ППС ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

Дворянский С.А., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Кировский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 19 марта  2019 года протокол № 7 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Гарифулловой Ю.В. «КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА D В ТЕЧЕНИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ МАСТОПАТИИ  У ЖЕНЩИН»   по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: Мальцева Лариса Ивановна, доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Коган Игорь Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, врио директора Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Овсянникова Тамара Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

Ведущая организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

19.03.2019

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 21 мая 2019  протокол № 9 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Гарифулловой Ю.В.  на тему «КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА D В ТЕЧЕНИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Гарифулловой Ю.В. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против – 0, недействительных бюллетеней – 1. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 21 мая 2019г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А.., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Салов И.А.,  д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10,

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

доказановлияние обеспеченности витамином Dна клиническое течение диффузной формы мастопатии и фиброаденомы молочных желез у женщин. Установленаключевая роль генетических факторов формирования дефицита витамина Dу пациенток с диффузной формой мастопатии. Доказана высокая эффективность монотерапии витамином Dу пациенток этой группы.

выделеныклинические, гормональные, маммографические и ультразвуковые особенности пациенток с диффузной формой мастопатии и фиброаденомой молочных желез в разные возрастные периоды (выраженность болевого синдрома, уровень пролактина и прогестерона в крови, рентгенологическая плотность молочных желез, толщина железистой ткани по данным ультразвукового исследования). 

разработанметод лечения диффузной формы мастопатии витамином D

предложендифференцированный подход к длительности терапии витамином Dв зависимости от наличия генетических полиморфизмов в системе витамина Dу пациенток с диффузной формой мастопатии.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказано,что пациентки с фиброаденомой молочных желез и диффузной формой мастопатии характеризуются низкой обеспеченностью витамином D, не зависящей от возрастного фактора и уровня инсоляции и оказывающей прямое влияние на клиническую картину заболевания.

Применительно к проблематике диссертации использованыбазовые и новые методы исследования, обладающие высокой теоретической и научно-практической значимостью как в диагностике доброкачественных заболеваний молочных желез, так и в динамическом наблюдении за эффективностью подобранного и проведенного в процессе диссертационного исследования лечения диффузной мастопатии.

изложены:клинико-лабораторные характеристикипациенток с диффузной мастопатией и фиброаденомой молочных желез;оценена эффективность монотерапии витамином Dу пациенток с диффузной мастопатией; раскрытывзаимосвязи между известными факторами риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез (повышенный уровень пролактина, рентгенологическая плотность молочных желез, толщина железистой ткани по данным ультразвукового исследования, наличие гинекологической патологии) и степенью обеспеченности витамином D; изученыроль генетических полиморфизмов системы витамина D(полиморфизм гена  VDRFok1 (rs2228570), CYP2R1 (rs2060793) и GC(rs2282679)) в формировании генетической предрасположенности к доброкачественным заболеваниям молочных желез и их влияние на уровень циркулирующей формы витамина Dу пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез и здоровых женщин.

проведенанализ эффективности монотерапии витамином Dдиффузной формы мастопатии в зависимости от исходного уровня обеспеченности витамином по данным динамики болевого синдрома, рентгенологической плотности молочных желез, толщины железистой ткани при ультразвуковом исследовании, уровня пролактина в крови.

Значение полученных соискателем результатовисследования для практики подтверждается тем, что: результаты исследования получены и внедрены в работу ООО «Поликлиника профилактической медицины», гинекологического отделения и женской консультации № 8 ГАУЗ «Клиническая больница № 2», диспансерно-профилактического отделения ГАУЗ «РКОД МЗ РТ», а также включены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии КГМА ‒ филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, что подтверждается актами внедрения;

определеныперспективность и целесообразность включения полученных результатов (определение уровня обеспеченности витамином D) в комплексное диагностическое обследование и лечение пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез. 

созданасистема научных и практических рекомендаций по повышению эффективности лечения диффузной формы мастопатии.

представленыпрактические рекомендации для специалистов здравоохранения по дальнейшему усовершенствованию эффективности лечения диффузной формы мастопатии.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: высокую степень достоверности результатов. Использованные методы исследования высокоинформативны, современны и соответствуют цели и задачам исследования. Научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, инструментальных и лабораторных данных, результаты исследования подвергнуты статистической обработке;

теорияработы построена на известных, проверяемых данных, о том, что развитие и прогрессирование диффузной мастопатии является следствием нарушения баланса процессов пролиферации и апоптоза в молочной железе, регулирующихся сложными гормональными системами, включающими систему витамина D; идея базируетсяна анализе литературных данных, посвященных проблеме влияния дефицита витамина Dна риск развития и клиническое течение неопластических процессов молочных желез, в результате чего было сформулировано новое научное направление – влияние обеспеченности витамином Dна клиническое течение доброкачественных заболеваний молочных желез, являющихся самостоятельным фактором риска рака молочных желез. Использованы авторские данные по рассматриваемой проблеме, ранее не исследованные;

использованысовременные методы сбора исходной информации, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений. Для анализа результатов корректно использованы методы описательной статистики и параметрические и непараметрические критерии значимости для сравнения групп, методы корреляционного и регрессионного анализа зависимостей, для построения наглядных и содержательных графиков применялись современные методы визуализацииданных; установлено,что полученные результаты не противоречат литературным данным по изучаемой проблеме и являются оригинальными;

Личный вкладсоискателя состоит в проведении подробного анализа современной литературы по теме диссертации (223 источника), определении дизайна исследования, в выборе методологии исследования, непосредственном участии в клиническом обследовании и лечении пациенток на всех этапах исследования, в подготовке основных публикаций по выполненной работе. При написании диссертационной работы автором лично выполнен сбор первичных данных, статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Председатель диссертационного  Совета  Д 208.008.10, д.м.н., профессор   М.Е.Стаценко
Ученый секретарь  диссертационного  Совета Д 208.008.10, д.м.н., профессор  М.С.Селихова