Материалы к защите диссертации: Юсупова Заира Садагаджиевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Юсупова Заира Садагаджиевна

«Прогнозирование ранней и поздней преэклампсии»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 18 декабря 2019 года

[Полный текст диссертации (3.4 Мбайт)] (Опубликован: 22 сентября 2019 года)

[Автореферат диссертации (854 кбайт)]

Дата публикации объявления 14 октября 2019 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

В.А. Новикова, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО РУДН

Скачать отзыв (988 кбайт)

Опубликован: 14 октября 2019 года

Официальный оппонент

Дубровина Светлана Олеговна, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (12.8 Мбайт)

Опубликован: 7 декабря 2019 года

Официальный оппонент

Тапильская Наталья Игоревна, ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных репродуктивных технологий ФГБНУ Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.2 Мбайт)

Опубликован: 7 декабря 2019 года

Ведущая организация

Яворская Светлана Дмитриевна, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (5.2 Мбайт)

Опубликован: 7 декабря 2019 года

Отзыв на автореферат

Падруль М.М., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.7 Мбайт)

Опубликован: 7 декабря 2019 года

Отзыв на автореферат

Людмила Анатольевна Озолиня, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (981 кбайт)

Опубликован: 7 декабря 2019 года

Отзыв на автореферат

Харкевич Ольга Николаевна, профессор кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.9 Мбайт)

Опубликован: 17 декабря 2019 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 10 октября 2019 года протокол № 29 , принята к публичной защите диссертация Юсуповой З.С. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: Новикова Владислава Александровна, доктор медицинских наук                          

Официальные оппоненты: Тапильская Наталья Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных репродуктивных технологий Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научноисследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»   

Дубровина Светлана Олеговна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

10 октября 2019г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 18 декабря  2019г. протокол № 35 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Юсуповой З.А. .на тему «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Юсуповой З.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета   Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 18 декабря 2019г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Свиридова Н.И., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    , д.м.н., проф.Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А.,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

Заключение.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработананаучно-обоснованная система мероприятий по прогнозированию ранней и поздней преэклампсии (ПЭ), ее реконвалесценции после родоразрешения на основе изучения ее патогенетических прегестационных и гестационных детерминант;

предложена модель прогноза раннего и позднего дебюта, тяжести ПЭ, основанная на комбинации высокоинформативных предикторов (показателях систолического и диастолического артериального давления (АД), ультразвуковых маркерах общего периферического сосудистого сопротивления (индекса резистентности (ИР) центральных артерий сетчатки, почечных артерии, маточных артерий), точность которой достигает 100%;

доказано, чтотяжелая ПЭ, независимо от срока дебюта, наличия и отсутствия артериальной гипертензии, при повышении ИР артерий почек, центральных артерий сетчатки, матки ассоциирована со значимым риском развития выраженных полиорганных нарушений (р<0,05): диффузных изменений печени, гидроперикарда, пиелоэктазии, двустороннего гидроторакса, гидроперитонеума, паранефрального выпота, дисциркуляторной энцефалопатии (ДЦЭ) II-III ст. и ретинопатии беременных; длительная угроза невынашивания в I-II триместрах беременности, требующая применения гестагенов в комплексе сохраняющей терапии, является предиктором доклинического развития ПЭ с ранних сроков беременности;

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказаны новые положения, расширяющие представления о патогенезе тяжелой ПЭ с ранним и поздним дебютом.

Применительно к проблематике диссертации эффективно, с получением обладающих новизной результатов использованкомплекс существующих базовых методов исследования, применяемых в прогнозировании и доклинической диагностике ПЭ, оценке динамики ее долгосрочной реконвалесценции;

изложенырезультаты клинических, лабораторных, инструментальных особенностей ПЭ в зависимости от гестационного срока дебюта (раннего или позднего) и тяжести (умеренной или тяжелой);

при беременностираскрыты дифференцирующие критерии прогноза тяжелой и умеренной ПЭ (плацентарный и ангиогенные факторы (PIGF, рецепторы VEGF, VEGF-A)), протеинурия, маркеры коагуляционных и тромботических свойств крови (уровень фибриногена и количество тромбоцитов в крови), комбинация показателей центрального и периферического сосудистого тонуса (систолического и диастолического АД, ИР центральных артерий сетчатки, почечных артерии, маточных артерий); изучены критерии реконвалесценции пациенток, перенесших ПЭ, через 7-15 недель после родов - протеинурия и артериальное давление как маркеры неврологической дисфункции, протеинурия – как маркер сохраняющихся изменений на глазном дне, что определяет лечебно-диагностическую, реабилитационную тактику;

применительно к проблематике  диссертации использован системно-обоснованный комплекс диагностических мероприятий, позволяющий результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) прогнозировать тяжесть ПЭ (на основании ИР маточных артерий до родоразрешения и (точность обучения нейронных сетей для тяжелой ПЭ  86-100%),дискриминировать пациенток с ПЭ по тяжести или дебюту на основании ИР маточных артерий до и после родоразрешения (точность прогноза для ранней ПЭ 83,33%); через 7-15 недель после родов дискриминировать пациенток с сохраняющейся неврологической дисфункцией на основании протеинурии, систолического и АД; пациенток с ПЭ, осложненной ДЦЭ и без нее, - на основании протеинурии и оценке глазного дна.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждаетсятем, что разработаны и внедрены в работу женских консультаций №3 и № 5 ПЦ ККБ № 2 модели математического прогноза тяжести и дебюта ПЭ характеризуются чувствительностью (Se) 86,36%, специфичностью (Sp) 92,04%, реконвалесценции в раннем послеродовом периоде и при последующем акушерском патронаже – Se 00%, Sp84,21%;

созданасистема практических рекомендаций, позволяющая на основании клинико-социальных факторов прогнозировать риск раннего дебюта ПЭ; на основании гестационного риска тяжелой ПЭ;

изученадинамика снижения ИР почечных артерий, как объективная оценка ранней реконвалесценции пациенток с ПЭ после родоразрешения, которая должна составлять не менее на 19% для левой и 21% для правой почечных артерий;

представленыдостоверные факты, свидетельствующие об эффективности прогнозирования ранней и поздней ПЭ.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования беременных и родильниц, которые соответствуют поставленной цели и задачам исследования;

теорияпостроена на известных, проверяемых данных и согласуется с опубликованными ранее клиническими исследованиями по теме диссертации;

идея базируетсяна анализе и систематизации аналогичных исследований;

использованылитературные данные, формирующие научные предпосылки для выполнения настоящего исследования;

установленокачественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике;

использованысовременные методики сбора материала для исследования: работа выполнена в два этапа (ретроспективный и проспективный) с достаточно большим клиническим материалом и применением современных методов статистического анализа.

Личный вклад соискателясостоитв том, что автором лично собран и обработан первичный материал, изучены и проанализированы литературные данные, произведена статистическая обработка материала, выполнен системный анализ полученных данных, предложены и внедрены в практику модели математического прогноза ранней и поздней преэклампсии, ее реконвалесценции после родоразрешения. 

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. Стаценко М.Е.
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. Селихова М.С.