Материалы к защите диссертации: Хажбиев Астемир Андемирович

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Хажбиев Астемир Андемирович

«К вопросу о наложении швов на матке при операции кесарево сечения»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 4 июня 2021 года

[Полный текст диссертации (3.8 Мбайт)] (Опубликован: 15 марта 2021 года)

[Автореферат диссертации (1.7 Мбайт)]

Дата публикации объявления 1 апреля 2021 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Рыжков Валерий Владимирович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО СтГМУ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (371 кбайт)

Опубликован: 1 апреля 2021 года

Официальный оппонент

Баринов Сергей Владимирович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.3 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Официальный оппонент

Синчихин Сергей Петрович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (3.9 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Ведущая организация

Логутова Лидия Сергеевна, ведущий научный сотрудник учебно-методического отдела ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Хашукоева А.З., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (822 кбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Мингалева Наталия Вячеславовна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

М.Д. Андреева, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (645 кбайт)

Опубликован: 2 июня 2021 года

Отзыв на автореферат

Лебеденко Елизавета Юрьевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (816 кбайт)

Опубликован: 2 июня 2021 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 29 марта 2021г. протокол № 9 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ХАЖБИЕВА АСТЕМИРА АНДЕМИРОВИЧА на тему «К ВОПРОСУ О НАЛОЖЕНИИ ШВОВ НА МАТКЕ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология  (медицинские науки).

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Рыжков Валерий Владимирович

Официальные оппоненты:

Баринов Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 Федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации                                     

Синчихин Сергей Петрович– доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ведущая организация:

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Московской Области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

29 марта 2021г.

В соответствии с рекомендациями  Минобрнауки России № МН-3/3452 от  17.07.2020  «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме»  и по письменному распоряжению ректора,  в связи с эпидемиологической обстановкой защита диссертации Хажбиева А.А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология проводилась  в удаленном интерактивном режиме.

     Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 4 июня 2021 протокол № 15 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Хажбиева А.А. по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология  (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Хажбиева А.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата  медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 17, против –  0, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 4 июня 2021г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И. , д.м.н. Скворцов В.В.  Дистанционно участвовали в работе совета  в соответствии с письменным заявлениями  д.м.н., проф.  Рогожина И.Е.,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. , д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Ю.М.Лопатин,  д.м.н., проф. Недогода С.В.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:     

разработанновый способ ушивания раны матки объемными непрерывными швами с крестообразным ходом нити, прогностическая модель возможности родоразрешения женщин с рубцом на матке после абдоминального родоразрешения на основании оценки сонографических параметров,

предложена  оценка вероятности расхождения рубца на основании показателя соотношения параметров глубина «ниши»/остаточная толщина миометрия 0,59 и выше,

доказанавозможность родоразрешения беременных с рубцом на матке perviasnaturalesна основании оценки его состоятельности и учета перинатального риска, преимущества и недостатки шовного материала, предпочтительность синтетических рассасывающихся нитей в минимизации послеоперационных осложнений и несостоятельности рубца на матке,

введен комплекс методов оценки рубца на матке в период отдаленного гистогенеза (сонография, допплерометрия, цветовое допплеровское картирование, гидросонография).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказаныи расширеныпредставления о патогенезе заживления послеоперационной раны и характере ремоделирования миометрия при различных техниках ушивания матки и шовных материалах,

применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованысовременные высокоинформтивные методы оценки состоятельности рубца на матке,

изложенынаучные обоснования герметизации матки и создания оптимально физиологичных условий для заживления раныпри предложенном способе восстановления тканей нижнего сегмента матки объемными непрерывными швами с крестообразным ходом нити полидиоксаноном.

раскрыты факторы риска антенатального неблагополучия, осложнения родов и характер перинатальной дезадаптации у женщин с синдромом оперированной матки в зависимости от технологии ушивания разреза при предыдущем абдоминальном родоразрешении.

изучена морфологическая состоятельность рубца на матке при повторном абдоминальном родоразрешении, возможности родоразрешения беременных с рубцом на матке perviasnaturalesна основании оценки его состоятельности и учета перинатального риска.

проведен сравнительный анализ качества рубца в зависимости от техник и шовных материалов при ушивании хирургической раны матки в экспериментальных условиях.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан и внедрен новый способ ушивания раны матки при операции кесарево сечения, разработана прогностическая модель возможности родоразрешения женщин с рубцом на матке после абдоминального родоразрешения на основании оценки сонографических параметров. 

определена эффективность нового способа восстановления тканей нижнего сегмента матки, объемными непрерывными швами с крестообразным ходом нитив экспериментально-клинических условиях, особенности заживления хирургической раны на животных моделях в зависимости от методов восстановления тканей нижнего сегмента маткии шовного материала. 

Создана эффективная модельпрогнозирования родов perviasnaturalesу женщин с оперированной маткой на основании комплексной оценки рубца, начиная с этапа гистогенеза (комплексное инструментальное исследование, расчет по прогностической модели риска расхождения рубца при дефекте («нише»)), при беременности и степени перинатального риска.

Представлены экспериментально доказанные преимущества и недостатки шовного материала, предпочтительность синтетических рассасывающихся нитей в минимизации послеоперационных и несостоятельности рубца на матке, в наибольшей степени – при ушивании объемными непрерывными швами с крестообразным ходом нити.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

Достоверность  полученных результатов  подтверждается  большим объемом  клинического и экспериментального материала, использованием  методик, адекватных поставленным задачам, и применением современных методов статистического анализа. Обоснованность  научных  выводов и  положений  не вызывает  сомнений. Результаты, полученные автором с использованием современных методов исследования, свидетельствуют  о  решении поставленных  задач.  Выводы объективно  и  полноценно отражают результаты проведенных исследований.

Теория построена на известных, проверяемых данных и фактах, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации.

идея базируется на анализе данных других исследований и обобщении передового опытапо совершенствованию техники ушивания матки и прогнозирования возможности/невозможности  родов perviasnaturalesу женщин с оперированной маткой.

использованы сравнение авторских данных, полученных в результате исследования и данных полученных ранее по рассматриваемой тематики.

установлены совпадения полученных результатов с данными зарубежных авторов по рассматриваемой проблеме

использованы современные методики сбора и обработки первичной документации, анализа клинического материала, представлены репрезентативные выборки, позволяющие четко сформировать группы и выявить статистически значимые различия. Статистическая обработка данных выполнена с помощью электронных таблиц MicrosoftExelи статистических программ IBMSPSSStatistics.

Личный вклад соискателя состоит в изучении и анализе литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных регистрационных карт, анкет и экспертной оценки полученных данных. Весь объем исследования, статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф. М.Е. Стаценко

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф. М.С.Селихова

04.06.2021г.