Материалы к защите диссертации: Косивцова Марина Александровна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Косивцова Марина Александровна

«Клиническое значение оценки гепатокардиальных взаимоотношений и микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом второго типа»

3.1.18. - Внутренние болезни

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 20 июня 2017 года

[Полный текст диссертации (1.4 Мбайт)] (Опубликован: 22 марта 2017 года)

[Автореферат диссертации (405 кбайт)]

Дата публикации объявления 13 апреля 2017 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

М.Е. Стаценко, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (149 кбайт)

Опубликован: 13 апреля 2017 года

Официальный оппонент

Надежда Павловна Лямина, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (593 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Официальный оппонент

Б.Н. Левитан, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (779 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Ведущая организация

Терентьев В.П., заведующий кафедрой внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (738 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Отзыв на автореферат

Пальгова Людмила Константиновна, д.м.н., профессор Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии Института высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского государственного университета

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Отзыв на автореферат

Скибицкий Виталий Викентьевич, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (228 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Отзыв на автореферат

О.Н. Миллер, профессор кафедры неотложной терапии, эндокринологии и проф. патологии ФПК и ППВ ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (259 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Отзыв на автореферат

М.Е. Евсевьева, заведующая кафедрой факультетской терапии, начальник центра студенческого здоровья научно-инновационного объединения ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (211 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Отзыв на автореферат

М.М. Батюшин, профессор кафедры внутренних болезней №2 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (413 кбайт)

Опубликован: 1 июня 2017 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 07.04.2017 года протокол № 13, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Косивцовой М.А. «КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ ГЕПАТОКАРДИАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки).

Научный руководитель: д.м.н., профессор Стаценко М.Е.., заведующий кафедрой внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов.

Официальные оппоненты: Левитан Болеслав Наумович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханского государственного медицинского университета» Минздрава России.

Лямина Надежда Павловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Председатель диссертационного совета Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета Селихова Марина Сергеевна

07.04.2017

 

 

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 20 июня 2017г. протокол №13) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Косивцовой М. А. на тему «КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ ГЕПАТОКАРДИАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Косивцовой М. А. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 17, против – 0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета           Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 20 июня 2017г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф.Ткаченко Л.В., д.м.н., д.м.н., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В., проф.Заводовский Б.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.   , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Сабанов А.В., д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10

НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

                                                                                                             аттестационное дело №____________

                               решение диссертационного совета от 20 июня 2017 г., протокол № 12

О присуждении Косивцовой Марине Александровне, гражданке России, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Клиническое значение оценки гепатокардиальных взаимоотношений и микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом второго типа» по специальности 14.01.04 - Внутренние болезни принята к защите 12 апреля 2017 года, протокол № 12 диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов,1, (Диссертационный совет утвержден ВАК Минобрнауки РФ № приказа 713/нк от 21.06.2016г., на период действия номенклатуры специальностей научных работников).

Соискатель – Косивцова Марина Александровна, 1986 года рождения, гражданка РФ, в 2010 году окончила Волгоградский государственный медицинский университет. В 2016 г. окончила аспирантуру на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Работает ассистентом кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

         Диссертация выполнена на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Научный руководитель - Стаценко Михаил Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор   ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, заведующий кафедрой.

     Официальные оппоненты:

1. Левитан Болеслав Наумович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханского государственного медицинского университета» Минздрава России.
2. Лямина Надежда Павловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России;

     - дали положительные отзывы о диссертации.

     Ведущая организация – ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, в своем положительном заключении, подписанном Терентьевым Владимиром Петровичем, д.м.н., профес­сором, зав. кафедрой внутренних болезней №1 указала, что диссертация Косивцовой М.А. является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи клинической медицины – изучение особенностей формирования гепатокардиальных взаимоотношений и состояния микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом второго типа,   что соответствует требованиям   п. 9 «Положение о порядке присуждения учёных степеней…».

     Соискатель имеет 31 опубликованную работу, в том числе по теме диссертации - 31 работа, опубликованных в рецензируемых научных изданиях – 10. Общий объём научных работ составляет 1,3 печатных листа, имеется 1 работа в зарубежном издании.

           Наиболее значительные работы:

1. Стаценко, М.Е. Возможности мексикора при его использовании в составе комбинированной терапии у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа. /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, М.А. Косивцова //Клиническая медицина.- 2013.-№5.- C.59-64.
2. Стаценко, М.Е. Значение нарушений углеводного и липидного обмена в развитии нарушений микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 –го типа. /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Н.Н. Шилина, М.А. Косивцова //Клиническая медицина. – 2016.- Т.94, №6. – С.439-444.
3. Стаценко, М.Е. Особенности морфологии печени при неалкогольной ее болезни в зависимости от степени нарушений углеводного и липидного обмена у больных с ИБС и сердечной недостаточностью. /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, М.А. Косивцова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. - №2(138). - С.38-44.

         В работах отражены основные аспекты гепатокардиальных взаимоотношений и особенностей микроциркуляции, а также оптимизации фармакотерапии изменений микрокровотока, метаболических расстройств, струткурных и функциональных нарушений печени и сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа путем включения 2-этил-6-метил-3гидроксипиридина сукцината в течение 16 недель в состав базисной схемы лечения.

           На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: зав. кафедрой факультетской терапии, начальника центра студенческого здоровья научно-инновационного объединения Ставропольского гос. медицинского университета д.м.н., профессора Евсевьевой М.Е.; профессора кафедры   внутренних болезней №2 Ростовского гос. медицинского университета д.м.н., профессора Батюшина М.М.; профессора кафедры неотложной терапии, эндокринологии и проф. патологии ФПК и ППв Новосибирского гос. медицинского университета д.м.н. Миллер О.Н.; зав. кафедрой госпитальной терапии Кубанского гос. медицинского университета д.м.н., профессора Скибицкого В.В.; профессора научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии Института высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского гос. университета д.м.н. Пальговой Л.К.

         Все отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, новизну, достоверность и обоснованность научных положений, выводов, рекомендаций, научно-практическую значимость исследования. Критических замечаний и вопросов отзывы не содержат.

         Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается их широкой известностью своими достижениями в данной отрасли науки, наличием публикаций и способностью определить научную и практическую ценность диссертации.

Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработано научное положение о клиническом значении исследования уровня маркеров повреждения гепатоцитов (аспартатминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза крови), функционального состояния печени (значение альбумина, протромбинового индекса в крови) и расчета индекса стеатоза (FLI) и фиброза печени (NFS) для оценки особенностей формирования гепатокардиальных взаимоотношений и последующей оптимизации медикаментозной терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и сахарным диабетом 2 типа. Разработано обоснование возможности применения 2–этил-6-метил-3гидроксипиридина сукцината в составе базисной терапии в течение 16 недель у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа;

предложена оригинальная научная гипотеза о влиянии нарушений макро- и микроциркуляции, углеводного и липидного обменов, а также инсулинорезистентности, висцерального ожирения на тяжесть структурно-функциональных изменений печени и сердца, формирование гепатокардиальных взаимоотношений у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. Предложена комбинированная терапия с включением 2–этил-6-метил-3гидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа для улучшения структурно-функционального состояния печени и сердца, эластических свойств магистральных артерий, коррекции расстройств микроциркуляции, а также углеводного и липидного обменов, инсулинорезистентности, висцерального ожирения, повышения уровня качества жизни;

доказана необходимость ранней диагностики структурно-функционального состояния печени, сердца, эластических свойств магистральных артерий, микроциркуляторных нарушений, висцерального ожирения у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа;

введены алгоритмы, определена необходимость включения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа в группу высокого риска развития поражения органов мишеней. Показана целесообразность назначения 2–этил-6-метил-3гидроксипиридина сукцината в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза у больных с сахарным диабетом 2 типа.

   Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказаны положения о необходимости использования определенных лабораторных и инструментальных показателей для оценки выраженности поражения органов- мишеней и эффективности терапии у больных хронической сердечной недостаточностью с сахарным диабетом 2 типа;

применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих базовых методов клинического, лабораторного и инструментального обследования пациентов, обладающих высокой теоретической и научно-практической значимостью;

изложены аргументированные выводы, логически вытекающие из анализа представленного материала; раскрыты основные причины более тяжелого поражения органов-мишеней у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа;

изучены особенности формирования структурно-функциональных нарушений печени и сердца, гепатокардиальных взаимоотношений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, а также их взаимосвязи с уровнем висцерального ожирения, состояние магистральных артерий, микроциркуляции, показатели углеводного и липидного обменов, инсулинорезистентность;

проведена модернизация существующих на данный момент алгоритмов обследования и выбора лечебной тактики больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики       подтверждается тем, что:

разработаны и внедрены рекомендации для специалистов здравоохранения; результаты исследования используются в учебном процессе на терапевтических кафедрах ВолгГМУ, практической работе врачей медицинских учреждений г. Волгограда. Определена перспективность и целесообразность включения полученных результатов в практическую деятельность врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов, врачей общей практики, для предупреждения прогрессирования заболевания, профилактики поражения органов-мишеней и повышения эффективности терапии;

создана модель ранней диагностики поражения органов-мишеней (печени, сердца) у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа на основе изучения особенностей гепатокардиальных взаимоотношений, определения макро- и микроциркуляторных нарушений, показателей углеводного и липидного обменов, инсулинорезистентности, висцерального ожирения;

представлены практические рекомендации для специалистов здравоохранения по целесообразности назначения комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности (базисная терапия+ 2-этил-6метил-3гидроксипиридина сукцинат) у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

результаты были получены на сертифицированном оборудовании, показана воспроизводимость результатов в различных условиях; теория построена на достоверных, проверяемых фактах, она согласуется с современными экспериментальными и клиническими данными по теме диссертации и смежным отраслям, статистическая обработка проведена с использованием пакета современных программ;

идея базируется на анализе полученных автором клинических и лабораторных показателей, полученных в процессе практической и научно-исследовательской работы, научные выводы и практические рекомендации обоснованы тщательным анализом данных, полученных на достаточном количестве фактического материала;

использованы сравнения авторских результатов с литературными, полученными ранее по рассматриваемой тематике;

установлено, что полученные автором результаты исследования обладают достоверностью, новизной и высокой научно-практической значимостью и не противоречат существующим представлениям об изучаемой проблеме;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов наблюдения (основной группы пациентов и групп сравнения), методов исследования, единиц измерения, а содержащиеся в диссертационной работе положения, выводы и практические рекомендации сформулированы четко, соответствуют цели и задачам исследования.

Личный вклад соискателя состоит в непосредственной разработке плана и программы исследования, в выборе методологии исследования, выполнения анализа обзора литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных регистрационных карт, анкет и экспертной оценки полученных данных. Весь объем статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

         Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертационная работа Косивцовой М.А. представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – изучение особенностей формирования гепатокардиальных взаимоотношений и состояния микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом второго типа, что имеет важное научно-практическое значение для внутренних болезней и соответствует критериям п. 9 «Положениие о порядке присуждения ученых степеней….», утвержденном Постановлением Правительства РФ от 21.09.2013 N 842, в редакции от 21.04.2016 N 335, а ее автор – Косивцова Марина Александровна заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.04 – внутренние болезни.

         На заседании 20 июня диссертационный совет принял решение присудить Косивцовой Марине Александровне ученую степень кандидата медицинских наук.

                  При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 17 человек, из них 9 докторов наук по специальности 14.01.04 – внутренние болезни, участвовавших в заседании, из   19 человек, входящих в состав совета проголосовали: за присуждение ученой степени - 17, против присуждения ученой степени – нет, недействительных бюллетеней – нет.

Зам. председателя диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Людмила Владимировна Ткаченко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова

20.06.2017 г.