Материалы к защите диссертации: Костоева Зарета Абасовна

Информация о диссертации

Докторская диссертация

Костоева Зарета Абасовна

«Дисбиозы влагалища в детском возрасте»

3.1.4. - Акушерство и гинекология, 14.01.08 - Педиатрия

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 3 июня 2021 года

[Полный текст диссертации (3.2 Мбайт)] (Опубликован: 9 февраля 2021 года)

[Автореферат диссертации (971 кбайт)]

Дата публикации объявления 2 марта 2021 года

Отзывы на диссертацию *

Научный консультант

Алексей Алексеевич Сависько, заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.7 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Научный консультант

Юлия Юрьевна Чеботарева, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (2.8 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Официальный оппонент

Длин Владимир Викторович, директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.5 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Официальный оппонент

Кузнецова Ирина Всеволодовна, руководитель направления Гинекологическая эндокринологии Негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования Высшая медицинская школа, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.1 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Официальный оппонент

Кохреидзе Надежда Анатольевна, заведующий отделением гинекологии детей и подростков Детского лечебно-реабилитационного комплекса клиники Института перинатологии и педиатрии ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (6.5 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Ведущая организация

Казакова Анна Владимировна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, д.м.н., доцент; Мазур Лилия Ильинична, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (11.3 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Константинова Ольга Дмитриевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Оренбургский ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Куценко Ирина Игоревна, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (561 кбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Яковлева Людмила Викторовна, заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (3.3 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Глазков Илья Сергеевич, главный врач ГБУЗ РК Симферопольский КРД №2, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (513 кбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Сулима Анна Николаевна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1 Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (568 кбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Рымаренко Наталья Викторовна, первый заместитель директора по учебно-методической работе, профессор кафедры педиатрии с курсом детский инфекционных болезней Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (270 кбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Отзыв на автореферат

Шашель Виктория Алексеевна, заведующий кафедрой педиатрии №1 ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.8 Мбайт)

Опубликован: 19 мая 2021 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 01.03.2021 года протокол № 4 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук  Костоевой З.А. на тему «ДИСБИОЗЫ ВЛАГАЛИЩА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ»   по специальностям  14.01.01 – акушерство и гинекология, 14.01.08 педиатрия (медицинские науки).

Научные консультанты:

Чеботарева Юлия Юрьевна, доктор медицинских наук, доцент
Сависько Алексей Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Кузнецова Ирина Всеволодовна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель направления "Гинекологическая эндокринология" негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа».

Кохреидзе Надежда Анатольевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая гинекологическим отделением для подростков клиники Института перинатологии и Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова.

Длин Владимир Викторович, доктор медицинских наук, профессор, директор Института педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

01.03.2021г.

В соответствии с рекомендациями  Минобрнауки России № МН-3/3452 от  17.07.2020  «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме»  и по письменному распоряжению ректора,  в связи с эпидемиологической обстановкой защита диссертации Костоевой З.А. на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология проводилась  в удаленном интерактивном режиме.

     Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 3 июня 2021 протокол № 11 диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук  Костоевой З.А. по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать докторскую диссертацию Костоевой З.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 17, против –  0, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета   Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 3 июня 2021г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И. , д.м.н. Скворцов В.В.  Дистанционно участвовали в работе совета  в соответствии с письменным заявлениями  д.м.н., проф. Рогожина И.Е.,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. , д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Ю.М.Лопатин,  д.м.н., проф. Недогода С.В.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:     разработаныклинико-диагностические алгоритмы ведения пациенток дошкольного возраста с рецидивирующем течением вульвовагинита, что привело к снижению региональной распространенности воспалительных заболеваний вульвы и влагалища, частоты диспансерной группы ЧБД (r=0,78; р<0,05) и рекуррентных ИМП (r=0,82; р<0,05);

предложены математические модели оценки риска развития рецидивирующего течения вульвовагинита у ЧБД и пациенток с ИМП дошкольного возраста; 

доказанадиагностическая значимость и приемлемость молекулярно-генетического методав оценке спектра вагинального микробиоценоза при рецидивирующем течении вульвовагинита у ЧБД и пациенток с ИМП дошкольного возраста и выявлении в данных когортах роста колоний факультативно-анаэробных микроорганизмов и снижение колоний облигатно-анаэробных;

введеныпринципы диспансерного ведения ЧБД и пациенток с ИМП в зависимости от степени риска развития рецидивирующего течения ВВ, что приводило к снижению рецидивов у ЧБД в8,9 раз, у пациенток с ИМП - в 4,5 раза (р<0,05).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказанавысокая эффективность персонифицированной адъювантной терапии вульвовагинита с применениемкомплекса бактериофагов и препарата, содержащего интерферон и антиоксиданты, которая снижает лечебную нагрузку антибактериальными препаратами;

применительно к проблематике диссертации результативно(эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов)

использованакомплексная оценка микробиоценоза влагалища с использованием бактериоскопического, бактериологического и молекулярно-генетического методов, что позволило выявить у пациенток с сочетанными формами вульвовагинита снижение относительного количества колоний облигатно-анаэробных микроорганизмов, у ЧБД - увеличение таксонов Streptococcus spp., Staphylococcus spp., у пациенток с ИМП - грамотрицательной Esherichiacoli(55,6%) (р<0,05);

изложенаконцепция о патогенетических механизмах развития рецидивирующего течения вульвовагинита на фоне изменения психоэмоционального, гормонального статусов, влагалищного микробиоценоза, снижению иммунного статуса и формированию «порочного круга» с влиянием на процессы, связанные с рекуррентностью простудных заболеваний и ИМП;

раскрытызакономерности коморбидной симптоматики, у ЧБД - симптом длительной гнойной трансудации вагинального секрета; у пациенток с ИМП – серозный и слизистый характер выделений из половых путей, дизурия, дискомфорт в генитальной области, истончение гимена, пролапс уретры;

изученыадаптационные реакции, характер психоэмоционального, гормонального, иммунного статусов и анатомо-функциональные особенности репродуктивной системы при различных дисбиозах влагалища в детском возрасте;

проведена модернизация диспансерного наблюдения, с внедрениемматематических моделей прогнозирования рецидивирующего течения вульвовагинита у ЧБД и пациенток с ИМП дошкольного возраста

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработаны и внедреныв практику врача акушера-гинеколога и врача-педиатра участкового детской поликлиники новые принципы диспансерного ведения, лечебно-диагностические алгоритмы при ВВ у ЧБД и пациенток с ИМП;

определеныфоновые факторы риска развития рецидива вульвовагинита, у ЧБД они связаны с отягощенным биологическим анамнезом [OR=29,9 (8,1-36,2), p=0,0001], у пациенток с ИМП - с неблагополучным социальным анамнезом, включая проживание в сельской местности [OR=28,12 (15,05-62,12), р=0,001];

созданы    математические модели прогноза рецидивирующего течения ВВ и практические рекомендации для врачей-акушеров-гинекологов и врачей-педиатров участковых по  их использованию у ЧБД и пациенток с ИМП.

Оценка достоверности результатовисследования выявила: исследование проведено на достаточном для получения достоверных результатов клиническом материале с использованием сертифицированного оборудования, статистическая обработка проведена с использованием пакета современных программ;

теория работыоснована на известных, проверяемых данных, согласуется с ранее опубликованными данными по теме диссертации и смежных дисциплинам;

идея базируетсяна анализе практических данных и систематизации аналогичных исследований;

установлено, что полученные автором результаты исследования обладают достоверностью, новизной и высокой научно-практической значимостью и не противоречат существующим представлениям об изучаемой проблеме;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации.

Личный вкладсоискателя состоит, в выполнения анализа литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных регистрационных карт, анкет и экспертной оценки полученных данных. Весь объем статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

 Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф. М.Е. Стаценко

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф. М.С.Селихова

03.06.2021г.