Вход

Научный руководитель
Селихова Марина Сергеевна, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, д.м.н.
Скачать отзыв (605 КБ)
Опубликован: 29 декабря 2022 года

Ведущая организация:
Артымук Наталья Владимировна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет» МЗ РФ, д.м.н.
Скачать отзыв (1.1 МБ)
Опубликован: 22 февраля 2023 года

Официальный оппонент:
Логутова Лидия Сергеевна, ведущий научный сотрудник учебно- методического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно- исследовательский институт акушерства и гинекологии», д.м.н.
Скачать отзыв (4.3 МБ)
Опубликован: 22 февраля 2023 года

Официальный оппонент:
Волков Валерий Георгиевич, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института ФГБОУ «Тульский государственный университет», д.м.н.
Скачать отзыв (3.5 МБ)
Опубликован: 22 февраля 2023 года

Отзывы на автореферат:
Пахомов Сергей Петрович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии
Курского государственного медицинского университета, д.м.н.
Скачать отзыв (6.4 МБ)
Опубликован: 03 марта 2023 года

Отзывы на автореферат:
Дикарева Людмила Васильевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии
педиатрического факультета с курсом последипломного образования
Астраханского государственного медицинского университета, д.м.н.
Скачать отзыв (1.8 МБ)
Опубликован: 03 марта 2023 года

Отзывы на автореферат:
Константинова Ольга Дмитриевна, заведующий кафедрой акушерства и
гинекологии Оренбургского государственного медицинского университета, д.м.н.
Скачать отзыв (10 МБ)
Опубликован: 03 марта 2023 года

Отзывы на автореферат:
Енькова Елена Владимировна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии
№2 Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н.
Бурденко, д.м.н.
Скачать отзыв (1.5 МБ)
Опубликован: 03 марта 2023 года

* Убедительная просьба к лицам, присылающим в совет отзывы на автореферат и диссертацию, высылать текст отзыва в формате Adobe PDF на электронную почту совета: babaeva_ar@volgmed.ru.

Решение диссертационного совета

Решением диссертационного совета 21.2.005.04, созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 22.12. 2022 года протокол № 4, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Агабекян Н.В. на тему «Влияние акушерской травмы на состояние тазового дна у первородящих женщин» по специальности 3.1.4. – Акушерство и гинекология.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Селихова Марина Сергеевна

Официальные оппоненты:

Волков Валерий Георгиевич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тульский государственный университет».

Логутова Лидия Сергеевна

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», ведущий научный сотрудник отделения координации НИР и издательской деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии.

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н. Бурова Наталья Александровна

22.12.2022г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.04 , созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 6 марта 2023г. протокол № 7 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Агабекян Н.В. по специальности 3.1.4. – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Агабекян Н.В. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 18, против – нет, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета 21.2.005.04 , присутствовавших на заседании совета 6 марта 2023г: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., проф. Андреева М.В., д.м.н., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф.Бурова Н.А.., д.м.н. Деревяченко М.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И. , д.м.н. Скворцов В.В. д.м.н.. проф. Туркина С.В, д.м.н., проф. Недогода С.В. , д.м.н., проф. Завадовский Б.В. Дистанционно участвовали в работе совета в соответствии с письменным заявлениями д.м.н., проф. Лопатин Ю.М.., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Салов И.А.

Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработан новый научно-обоснованный метод дородовой подготовки беременных высокой группы риска по родовому травматизму;

предложен новый метод расчета индивидуального риска родового травматизма первородящих женщин;

доказана высокая эффективность, целесообразность и безопасность применения разработанной методики дородовой подготовки беременных высокой группы риска по родовому травматизму;

установлены наиболее значимые факторы риска травмы промежности при первых вагинальных родах;

выявлены значимые факторы развития несостоятельности тазового дна, требующего хирургического лечения у женщин в репродуктивном возрасте.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

расширено современное представление о структуре родового травматизма женщин, о влиянии травмы промежности на состояние тазового дна и качество жизни женщин. В целом, атравматичные роды встречались в 3 раза чаще у повторнородящих (в 43,3 %, в сравнении с 14,8% у первородящих). У 85,2% первородящих диагностирована травма мягких тканей родовых путей, которая в 61,9% была представлена сочетанной травмой. Рассечение промежности в популяции составило 39,6%, у первородящих выполнялось в 2 раза чаще, чем у повторнородящих (43,3% и 14,8% соответственно).

применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использован метод анализа данных, полученных путем клинической, лабораторной и инструментальной диагностики с современной статистической обработкой результатов; изложены результаты оценки состояния тазового дна у женщин через 1,5-2 года после первых атравматичных вагинальных родов и при наличии травмы промежности: зияние половой щели в покое выявлено в группе с акушерской травмой в анамнезе в 2,7 раза чаще (41% и 16% соответственно, р<0,001), снижение тонуса промежности при напряжении мышц тазового дна у женщин с травмой промежности слева и справа (р<0,05), истончение промежности у 22,6% женщин с травматичными родами в анамнезе (р<0,001). При оценке качества жизни женщин по опроснику «SF-36» выявлено снижение показателей «Психологического компонента здоровья» (p<0,001), снижение показателей «Физического компонента здоровья» у пациенток с травматичными родами в анамнезе за счет ограничения физической активности (шкала PF) и за счет присутствия болевого синдрома (шкала BP) (p<0.001). При ультразвуковом промежностном сканировании те или иные признаки несостоятельности тазового дна были выявлены в 2 раза чаще в группе пациенток с травмой тазового дна в первых и единственных родах. Диастаз леваторов был выявлен у 6% женщин и только в группе с травматичными родами в анамнезе;

-раскрыты отдаленные последствия травмы промежности в первых и единственных родах на качество жизни женщин; изучена частота и структура родового травматизма в популяции женщин, факторы высокого риска родового травматизма у первородящих женщин.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан и внедрен новый метод дородовой подготовки беременных высокой группы риска по родовой травме;

определена возможность практического применения разработанного калькулятора индивидуального подсчета риска травмы промежности в родах (чувствительность модели составляет 0,733, специфичность – 0,707);

создана система практических рекомендаций по подготовке в третьем триместре беременных женщин высокого риска по возникновению родового травматизма в первых родах, предусматривающая оценку клинико-анамнестических факторов риска. В группу высокого риска по акушерской травме промежности при первых родах должны быть отнесены повторнобеременные женщины (ОШ 2,866), с угрозой прерывания беременности в анамнезе (ОШ 3,118), при наличии анатомически узкого таза (ОШ 3,957), с нарушением микробиоценоза влагалища (смешанный вульвовагинит – ОШ 5,398, бактериальный вагиноз ОШ 9,789). Применение с целью подготовки к родам препарата, содержащего хлоргексидин и декспантенол, позволило снизить частоту акушерской травмы в 2,5 раза (12,8% против 31,4%).

Научные положения и выводы полностью соответствуют поставленным задачам и являются логичными и обоснованными, базируются на клинико-лабораторных и инструментальных методах, результаты исследования подвергнуты современной статистической обработке;

представлены рекомендации женщинам группы высокого риска по развитию несостоятельности тазового дна в репродуктивном возрасте, индивидуального расчета риска родовой травмы с учетом индивидуальных факторов риска в родах, по дородовой подготовке беременных высокой группы риска в третьем триместре.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

теория работы построена на современных, проверяемых данных в согласовании с результатами исследований как российских, так и зарубежных ученых;

идея базируется на анализе практических данных, обобщении имеющегося опыта и систематизации подобных исследований; использованы авторские и литературные данные в сравнении с результатами исследований других авторов по рассматриваемой тематике;

установлено, что полученные автором результаты являются оригинальными и не противоречат данным литературы;

использованы современные методы сбора и обработки информации, с достаточным объемом выборки клинического материала.

Личный вклад соискателя состоит в определении цели и задач исследования, разработке дизайна, наборе первичного материала, непосредственном проведении клинических наблюдений с интерпретацией результатов, статистической обработке и анализе полученных данных, в разработке калькулятора индивидуального расчета риска по родовому травматизму и нового метода дородовой подготовки беременных высокой группы риска по родовой травме.

Председатель диссертационного совета

д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко

Ученый секретарь диссертационного совета

21.2.005.04. д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова

06.03.2023 г.

Вход

Материалы к защите диссертации: Агабекян Нонна Вачагановна

ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ

ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *

Электронная информационно-образовательная среда