Вход

Научный руководитель:
Виноградова Ольга Павловна, профессор кафедры акушерства и гинекологии ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, д.м.н.
Скачать отзыв (6.4 МБ)
Опубликован: 27 марта 2023 года

Ведущая организация:
Манухин Игорь Борисович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Скачать отзыв (4.5 МБ)
Опубликован: 16 мая 2023 года

Официальные оппоненты:
Ледина Антонина Виталиевна, врач акушер-гинеколог женской консультации Клинического госпиталя «Лапино» Группы компаний «Мать и дитя», д.м.н.
Скачать отзыв (1.7 МБ)
Опубликован: 16 мая 2023 года

Боровиков Игорь Олегович, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Скачать отзыв (3.7 МБ)
Опубликован: 16 мая 2023 года

Отзывы на автореферат:

Савельева Ирина Вячеславовна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Скачать отзыв (1.1 МБ)
Опубликован: 25 мая 2023 года

Сандакова Елена Анатольевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А.Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Скачать отзыв (1.1 МБ)
Опубликован: 25 мая 2023 года

Андреева Наталья Анатольевна, кафедры акушерства и гинекологии имени профессора А.П. Марусова ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва», к.м.н.
Скачать отзыв (1.2 МБ)
Опубликован: 25 мая 2023 года

Гречканев Геннадий Олегович, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.
Скачать отзыв (511 КБ)
Опубликован: 25 мая 2023 года

* Убедительная просьба к лицам, присылающим в совет отзывы на автореферат и диссертацию, высылать текст отзыва в формате Adobe PDF на электронную почту совета: babaeva_ar@volgmed.ru.

Решение диссертационного совета

Решением диссертационного совета 21.2.005.04, созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 06.03.2023 года протокол № 5, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Епифановой О.В. на тему «Оптимизация ведения пациенток с впч-индуцированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями I-II степени» по специальности 3.1.4. – Акушерство и гинекология.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Виноградова Ольга Павловна

Официальные оппоненты:

Ледина Антонина Виталиевна, доктор медицинских наук, доцент, врач акушер-гинеколог женской консультации Клинического госпиталя «Лапино» Группы компаний «Мать и дитя»

Боровиков Игорь Олегович, доктор медицинских наук, доцент, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, доцент кафедры

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

06.03.2023 г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете 21.2.005.04 , созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 1 июня 2023 г. протокол №8 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Епифановой О.В. по специальности 3.1.4. – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Епифановой О.В. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 17, против – нет, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета 21.2.005.04 , присутствовавших на заседании совета 1 июня 2023г: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф. Селихова М.С., д.м.н., проф. Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бурова Н.А.., д.м.н. Деревяченко М.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И. , д.м.н. Скворцов В.В. д.м.н.. проф. Туркина С.В, д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Салов И.А.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработана новая научная гипотеза о патогенетически значимой взаимосвязи иммунологических показателей цервикальной слизи (IL-18, IFN-γ, TNF-α) со степенью тяжести цервикальных интраэпителиальных неоплазий, ассоциированных с папиломавирусной инфекцией и риском прогрессирования неопластического процесса.

предложен новый метод расчета индивидуального риска прогрессирования неопластического процесса шейки матки и необходимости применения иммуномодулирующей терапии с помощью математической модели: у = 0,0160×х₁–0,0796×х₂–0,3389, где у – код группы (1 – CIN I, 2 – CIN II), х₁ – IFN-γ, х₂– IL-18.

доказана высокая эффективность и целесообразность противовирусной иммунологической терапии в терапии цервикальных интраэпителиальных неоплазий легкой и умеренной степени, ассоциированных ВПЧ.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказано, что местная иммунологическая недостаточность на фоне ВПЧ, ассоциированная c подавлением продукции IL - 18 и повышением IFNγ, способна приводить к длительной персистенции вируса в клетке, прогрессированию неопластических процессов и высокому проценту рецидивов (21%) без использования противовирусной иммунологической терапии.

применительно к проблематике диссертации результативно, использован метод анализа данных, полученных путем клинической, лабораторной и инструментальной диагностики с современной статистической обработкой результатов; изложены доказательства, что применение иммунопротивовирусной терапии при CIN I, повышает эффективность лечения в 2,3 раза, составляя 46% по сравнению с 20% в группе динамического наблюдения через 12 месяцев и в 2,9 раза через 18 месяцев (64% и 22%, соответственно), а также одновременное использование противовирусной терапии совместно с хирургическим методом лечения при лечении CIN II повышает эффективность лечения в 1,4 раза (95%) по сравнению с группой, где проведено только эксцизионное лечение (69%) и позволяет избежать рецидивирование патологического процесса.

раскрыта корреляция выраженности процессов с факторами риска;

изучены видовая структура и частота встречаемости папилломавирусов при интрaэпителиальных нeoплaзиях легкой и умеренной степени тяжести в республике Мордовия.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что они внедрены: в лечебный процесс отделений Перинатального центра ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница».

определены пороговые значения переменных предикторов на основании проведенного ROC-анализа: для показателя IFN-γ: 99,325 до 114,175 пг/мл – CIN I и ≥ 114,75 пг/мл – CIN II, <99,325 пг/мл – норма; для показателя IL-18: ≥ 8,445 пг/мл – CIN I, <7,225 пг/мл - CIN II, 7,225-8,445 пг/мл – норма.

созданы предпосылки для внедрения практических рекомендаций в широкую лечебную практику лечебных учреждений;

представлены направления для дальнейшего совершенствования лечебных схем и своевременного вмешательства в каскад патологических процессов в аспекте иммунологических нарушений при цервикальных интраэпителиальных неоплазий с целью раннего предотвращения прогрессирования заболевания.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

теория построена на известных, проверяемых данных, фактах, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;

идея базируется на знаниях по взаимосвязи нарушения регуляции иммунного ответа и риска прогрессирования неопластического процесса, на анализе практических данных, обобщении имеющегося опыта и систематизации подобных исследований.

установлено что полученные автором результаты являются оригинальными и не противоречат данным литературы;

использованы современные методики сбора и обработки информации, в том числе интегрированная система статистического анализа и обработки данных «Statistica 6.0», пакет приложений Microsoft Office с расчетом критериев t Стьюдента (при нормальном распределении данных), U Манна Уитни (для сравнения относительных величин).

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в выборе научного направления, формулировании цели и задач исследования; анализе материала доступных литературных источников по вопросам патогенеза цервикальных неоплазий, ассоциированных вирусом папилломы человека; разработке дизайна исследования, распределения пациентов в исследуемые группы, алгоритма клинико-лабораторно-инструментального обследования; непосредственном участии в обработке методами вариационной статистики медицинского профиля и интерпретации показателей инструментальных и лабораторных методов исследования согласно плану работы.

Председатель диссертационного совета

д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко

Ученый секретарь диссертационного совета

д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова

01.06.2023 г.

Вход

Материалы к защите диссертации: Епифанова Ольга Викторовна

ИНФОРМАЦИЯ О ДИССЕРТАЦИИ

ОТЗЫВЫ НА ДИССЕРТАЦИЮ *

Электронная информационно-образовательная среда