Материалы к защите диссертации: Михайловская Мария Васильевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Михайловская Мария Васильевна

«Оптимизация тактики ведения пациенток после гистероскопии»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 7 апреля 2017 года

[Полный текст диссертации (3.1 Мбайт)] (Опубликован: 23 января 2017 года)

[Автореферат диссертации (1 Мбайт)]

Дата публикации объявления 3 февраля 2017 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

М.С.Селихова, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ВолгГМУ

Скачать отзыв (844 кбайт)

Опубликован: 3 февраля 2017 года

Научный консультант

Э.Б. Белан, зав. кафедрой иммунологии и аллергологии ВолгГМУ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (732 кбайт)

Опубликован: 3 февраля 2017 года

Официальный оппонент

О.Д. Константинова, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (3.4 Мбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Официальный оппонент

И.И. Куценко, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.1 Мбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Ведущая организация

Людмила Васильевна Дикарева, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования, д.м.н.

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Пашов А.И., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института ФГАОУ ВО Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (749 кбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Сергей Петрович Пахомов, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО НИУ БелГУ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (203 кбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Ольга Павловна Виноградова, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ПИУВ - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

Скачать отзыв (791 кбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

А.Н. Рымашевский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (942 кбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Валерий Владимирович Рыжков, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (985 кбайт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Отзыв на автореферат

Валерий Владимирович Рыжков, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв ( байт)

Опубликован: 20 марта 2017 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 01.02.2017 года протокол № 2, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Михайловская Мария Васильевна «Оптимизация тактики ведения пациенток после гистероскопии.» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: д.м.н., профессор Селихова М.С., профессор кафедры акушерства и гинекологии ВолгГМУ,

Научный консультант: д.м.н., профессор Белан Э.Б., зав.кафедрой иммунологии и аллергологии ВолгГМУ

Официальные оппоненты: Куценко Ирина Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.

Константинова Ольга Дмитриевна, доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.                              

Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Председатель диссертационного совета Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета Селихова Марина Сергеевна

01.02.2017

 

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 7 апреля 2017г. протокол №8) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Михайловской М.В. на тему «Оптимизация тактики ведения пациенток после гистероскопии» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Михайловской Марии Васильевны соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против – 1, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета           Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 7 апреля 2017г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф.Ткаченко Л.В., д.м.н., д.м.н., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В., проф.Заводовский Б.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.   , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Сабанов А.В., д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА

Д 208.008.10 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЁНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

аттестационное дело № _________________

                     решение диссертационного совета от 07. 04. 2017 г., протокол №

О присуждении Михайловской Марии Васильевне, гражданке Российской Федерации, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Оптимизация тактики ведения пациенток после гистероскопии» в виде рукописи по специальности: 14.01.01 – акушерство и гинекология принята к защите 01.02.2017 г. Протокол № 2 диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, (диссертационный совет утвержден Приказом ВАК Минобрнауки России № 713/нк от 21. 06. 2016 г. на период действия номенклатуры специальностей научных работников).

СоискательМихайловская Мария Васильевна 1987 года рождения, в2011 году окончила Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (ГОУ ВПО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ с отличием по специальности «Педиатрия».

С 2011 по 2012 гг. обучалась в клинической интернатуре, с 2012 по 2014 гг. в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ГБОУ ВПО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология. С 2014 года по настоящее время является аспирантом очной формы обучения кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Селихова Марина Сергеевна, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры.

Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор Белан Элеонора Борисовна, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра иммунологии и аллергологии, заведующий кафедрой.

Официальные оппоненты:

1. Куценко И.И., гражданка РФ, доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.
2. Константинова О.Д., гражданка РФ, доктор медицинских наук, профессор, доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.                               - дали положительные отзывы о диссертации.

Ведущая организация - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации, в своем положительном заключении, подписанном д.м.н., Дикарёвой Л.В., указала, что диссертация Михайловской М.В. является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи акушерства и гинекологии, полностью соответствует требованиям пункта «9 Положение ВАК РФ» от 24.09.2013 N 842, с исправлениями от 21.04.2016г. за № 335, предъявляемым к кандидатским диссертациям, а её автор заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология.

Соискатель имеет 16 опубликованных работ, из них по теме диссертации опубликовано 16 научных работ, опубликованных в рецензируемых научных изданиях – 5. Общим объёмом опубликованных работ составляет 1,2 печатных листа.

Наиболее значимые научные работы по теме диссертации:

1. Михайловская М.В. Общегематологические предикторы инфекционно-воспалительных осложнений при искусственном прерывании беременности / Ирраклионова Н.С, Селихова М.С., Белан Э.Б., , Панина А.А. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки. – 2014. – Том 16, №5(4) - С.1446-1448.
2. Селихова М.С. Серозометра: термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога? / Михайловская М.В. // Врач-аспирант. – 2015. - №6.1(73) - С.196-200.
3. Селихова М.С. Оптимизация антибиотикопрофилактики при малых гинекологических операциях / Вдовин С.В., Михайловская М.В. // Антибиотики и химиотерапия. - 2015. - Том 60, №11-12. - С.39-42.
4. Михайловская М.В. Общегематологические показатели и уровень TLR4 на моноцитах в раннем послеоперационном периоде как предикторы инфекционно-воспалительных осложнений после гистероскопий / Селихова М.С., Ирраклионова Н.С., Белан Э.Б., Панина А.А. // Российский иммунологический журнал. – 2016. - Том 10(19),№2(1) - С.390-391.
5. Селихова М.С. Тактика ведения пациенток при выявлении жидкости в полости матки при ультразвуковом исследовании малого таза в постменопаузе / Вдовин С.В., Михайловская М.В. // Успехи геронтологии. – 2017. – Том 30, №1. – С.134-137.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы от: д.м.н., профессора А.Н. Рымашевского, зав.кафедрой акушерства и гинекологии Ростовского гос. медицинского университета; д.м.н., профессора В.В. Рыжкова, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Ставропольского гос. медицинского университета;д.м.н., О.П. Виноградовой, профессора кафедры акушерства и гинекологии Пензенского института усовершенствования врачей; д.м.н., профессора С.П. Пахомова, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Белгородского гос. национального исследовательского университета; д.м.н., профессора А.И. Пашова, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Балтийского федерального университета им. И.Канта.

Отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, обоснованность полученных выводов, практическую и научно-теоретическую значимость результатов исследования. Критических замечаний в отзывах не содержится.

                  Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается их широкой известностью своими достижениями в данной области науки, наличием публикаций по проблеме, освещенной в диссертации, научным авторитетом.

     Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

     разработана тактика дифференцированного ведения пациенток после гистероскопии в зависимости от степени инфекционного риска;

     предложены дополнительные персонифицированные критерии прогнозирования риска возникновения инфекционных осложнений после гистероскопии на основе показателя индивидуальной вероятности развития инфекционных осложнений (ИВО) и эксперессии 4TLRна моноцитах и гранулоцитах периферической крови;

     доказана значимость определения показателя индивидуальной вероятности развития инфекционных осложнений (ИВО) и экспрессии TLR4 для выработки оптимальной тактики ведения пациенток после гистероскопии;

     теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: впервые доказано, что показатель индивидуальной вероятности развития инфекционных осложнений ≥ 0,8 ассоциируется с повышением относительного риска развития осложнений в послеоперационном периоде после выполнения гистероскопии (RR 12,9 [95% CI1,9;276,0]); доказана эффективность определения экспрессии TLR4 на гранулоцитах и моноцитах периферической крови у пациенток после гистероскопии как маркера высокой степени манифестации инфекционных осложнений. Уровень экспрессии TLR-4 выше 8% (p<0,05) является предиктором осложненного течения послеоперационного периода после гистероскопии (RR 20,2 [95% CI3,7; 401,9].

     применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс клинико-лабораторных методов, в том числе метод лазерной проточной цитофлюориметрии, инструментальных и статистических методов исследования;

     изложены результаты оценки значимости гистероскопии в современной оперативной гинекологии, структура показаний, перспективы минимизации инфекционных осложнений.

раскрыты возможности индивидуальной оценки инфекционных осложнений после гистероскопии на основе расчета показателя индивидуальной вероятности развития осложнений и экспрессии TLR4 на гранулоцитах и моноцитах периферической крови.

изучены показатель индивидуальной вероятности развития осложнений и экспрессия TLR4 на гранулоцитах и моноцитах периферической крови у пациенток после гистероскопии при неосложненном течение послеоперационного периода и при развитии инфекционных осложнений,

проведена комплексная оценка эффективности усовершенствованной тактики ведения пациенток после гистероскопии;

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан алгоритм ведения пациенток после выполнения гистероскопии, основанный на оценке индивидуального риска развития инфекционных осложнений после гистеросокпии и экспрессии TLR4, что позволяет выявить пациенток с потенциальной манифестацией инфекционных осложнений. Использование объективных критериев прогнозирования инфекционных осложнений позволило обеспечить благоприятное течение послеоперационного периода у пациенток после гистероскопии при ранней выписке из стационара и избежать необоснованного назначения антибактериальных средств в группах низкого инфекционного риска.

внедрен в лечебную работу гинекологических стационаров КБСМП № 7 (400002. Г. Волгоград, ул.Казахская,1) и ОКБ №1(400131, г.Волгоград, ул.Ангарская, 13), а также в учебный процесс при подготовке клинических интернов и ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии ВолгГМУ;

определена эффективность персонифицированного подхода к ведению пациенток после гистероскопии на основе расчёта показателя индивидуальной вероятности развития инфекционных осложнений и экспрессии TLR4;

создан алгоритм ведения пациенток после гистероскопии с учетом индивидуального риска развития инфекционных осложнений;

представлена система практических рекомендаций по ведению пациенток после гистероскопии;

Другие научные достижения, свидетельствующие о научной новизне и значимости полученных результатов: выделены дополнительные прогностические критерии риска развития инфекционных осложнений после гистероскопии на основании   определения индивидуальной вероятности развития инфекционных осложнений и предложен персонифицированный подход к прогнозированию инфекционных осложнений после гистероскопии с учетом показателей врожденного иммунитета.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: высокую степень достоверности результатов. Использованные методы исследования информативны, современны и адекватны цели и задачам исследования. Научные положения и выводы диссертации обоснованы и логичны, базируются на клинических, инструментальных и лабораторных данных, результаты исследования подвергнуты статистической обработке;

теория построена на данных о индивидуальном иммунореагировании, особенностях течения послеоперационного периода после гистероскопии и влиянии дифференцированной профилактики инфекционных осложнений после гистероскопии, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;

идея базируется на персонифицированном анализе субпопуляционного состава лейкоцитарной формулы и на анализе состояния иммунной системы у пациенток с осложнённым течением послеоперационного периода после гистероскопии;

использованы данные собственных исследований в сравнении с результатами исследований других авторов по рассматриваемой теме;

установлено, что полученные автором результаты не противоречат литературным данным и являются оригинальными;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных заключений.

Личный вклад соискателя состоит в анализе данных литературы по рассматриваемой теме, выполнении ретроспективного анализа, а также клинической части исследования. Автором самостоятельно выполнены статистическая обработка и обобщение результатов исследований, написан текст диссертации, а также публикации по теме диссертации.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования, концептуальностью и взаимосвязью выводов.

Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертация представляет собой научно-квалификационную работу, которая соответствует критериям, установленным Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2013 г. № 842 в редакции Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 N 335 и принял решение присудить Михайловской Марии Васильевне ученую степень кандидата медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 человек, из них 8 докторов наук по специальности 14.01.01. – акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 16 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за присуждение учёной степени - 15, против присуждения учёной степени – 1 , недействительных бюллетеней - нет. 

 

Председатель диссертационного совета д.м.н., профессор                                                                               Стаценко М.Е.

Ученый секретарь диссертационного совета   д.м.н., профессор                                                                               Селихова М.С.

07 апреля 2017 г.