Материалы к защите диссертации: Папова Нелли Сергеевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Папова Нелли Сергеевна

«Оптимизация ведения пациенток с аденомиозом на амбулаторном этапе»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 22 мая 2019 года

[Полный текст диссертации (1.6 Мбайт)] (Опубликован: 28 февраля 2019 года)

[Автореферат диссертации (893 кбайт)]

Дата публикации объявления 22 марта 2019 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Л.Ю. Карахалис, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (195 кбайт)

Опубликован: 31 марта 2019 года

Официальный оппонент

Сонова Марина Мусабиевна, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.9 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Официальный оппонент

Герасимов Алексей Михайлович, профессор кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (11.2 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Ведущая организация

Ермолова Наталья Викторовна, начальник акушерско-гинекологического отдела научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (2.7 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

Фаткуллин Ильдар Фаридович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (8.3 Мбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

Зароченцева Нина Викторовна, заместитель директора ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии по науке, д.м.н., профессор РАН

Скачать отзыв (64 кбайт)

Опубликован: 7 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

Татьяна Михайловна Соколова, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (853 кбайт)

Опубликован: 21 мая 2019 года

Отзыв на автореферат

Спиридонова Наталья Владимировна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 21 мая 2019 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 19 марта  2019 года протокол № 6 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Паповой Н.С.  «ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ»   по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор           Карахалис Людмила Юрьевна

Официальные оппоненты:

Герасимов Алексей Михайлович доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Сонова Марина Мусабиевна доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

19.03.2019

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 22 мая 2019  протокол № 12 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Паповой Н.С.на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Паповой Н.С. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против –  0, недействительных бюллетеней – 0. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 9 октября 2018г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А.., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Салов И.А.,  д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.

Заключение. 

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:разработаны  модели прогнозирования стадии распространения аденомиоза, позволяющие подбирать адекватную по длительности и эффективности терапию аденомиоза

 предложен оптимальный  комплекс приоритетных методов диагностики аденомиоза, позволяющий сократить длительность сроков постановки диагноза на 3,5 года (с 6,8 ± 1,7 года до 3,3  ± 1,4 года).

 доказана роль соматического и репродуктивного анамнеза как факторов риска развития аденомиоза, значимость клинических проявлений у пациенток с аденомиозом при прогнозировании заболевания, связь аденомиоза с другими гинекологическими и пролиферативными заболеваниями репродуктивной системы.

введены в клиническую практику, в том числе в программу скрининга пациенток репродуктивного возраста с бесплодием и привычным невынашиванием беременности разработанные математические модели прогнозирования стадии распространения аденомиоза, что позволило сократить длительность и удешевить стоимость обследования пациенток, своевременно назначать эффективную и адекватную по длительности терапию, и в результате значительно сократить частоту оперативного лечения аденомиоза.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

Доказано, что для определения стадии распространения аденомиоза путем использования прогностических математических моделей методом нейронных сетей и деревьев классификации достаточным является использование балльной характеристики клинических проявлений (по визуально-аналоговой шкале), оценка ультразвуковых и гистероскопических маркеров; что применение прогнозных математических моделей определения стадии распространения аденомиоза позволяет сократить сроки постановки диагноза на 3,5 года.

применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованы базовые и новые методы исследования, обладающие высокой теоретической  и научно-практической значимостью, применяемые  как в диагностике аденомиоза , так и в динамическом наблюдении за эффективностью подобранного и проведенного в процессе диссертационного исследования лечения пациенток с аденомиозом .

Изложены: доказательства значимости  соматического и репродуктивного анамнеза как факторов риска развития аденомиоза; оцененная роль клинических проявлений у пациенток с аденомиозом при прогнозировании заболевания

Раскрыта роль предикторов прогнозирования стадии распространения аденомиоза для создания оптимальной математической модели

Изучена связь различных пролиферативных процессов  репродуктивной системы и  аденомиоза, объединяющая его с миомой матки, цервикальной интраэпителитальной неоплазией и мастопатией.

Проведен сравнительный анализ доступных в практике врача амбулаторного звена методов диагностики аденомиоза с определением оптимальных  ультразвуковых и гистероскопических маркеров

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: результаты исследования внедрены и используются в работе  ГБУЗ «ККБ№2» министерства здравоохранения Краснодарского края, что подтверждается актами внедрения. Фрагменты работы используются в учебном процессе у клинических ординаторов, аспирантов и курсантов ФГБОУ ВО «КубГМУ»МЗ России.

Разработаны  и внедрены математические модели прогнозирования стадии распространения аденомиоза методом нейронных сетей и деревьев классификации, позволяющие подобрать адекватную по эффективности и длительности терапию на амбулаторном этапе ведения пациенток с аденомиозом 

Определена   частота различной  экстрагенитальной патологии у пациенток с аденомиозом; заболеваемость пациенток с аденомиозом инфекционными болезнями в пубертатном периоде; частота бесплодия, самопроизвольных выкидышей и замерших беременностей  в анамнезе у пациенток с аденомиозом

Создана модель прогнозирования  стадий аденомиоза, основанная на ранговой значимости предикторов в построении дерева классификации, допускающая ветвление только по двум возможным направлениям каждого из них, оцениваемых в баллах. Разработанные модели повысили точность прогноза в сравнении с аналогами: доля правильно классифицированных больных составила 95, 588%.

Представлены практические рекомендации для специалистов здравоохранения по дальнейшему совершенствованию и оптимизации ведения пациенток с аденомиозом на амбулаторном этапе.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования пациенток с аденомиозом, объем проведенных исследований позволяет получить достоверные результаты, статистическая обработка проведена с использованием современных статистических методов; теория работы построена на известных, проверяемых данных, согласуется с опубликованными данными по теме диссертации;

идея базируется  на анализе практических данных, научных выводах и практических рекомендациях, обоснованных глубоким анализом  данных литературы, достаточным количеством клинического материала;

использованы  данные, полученные автором по рассматриваемой тематике, сравнимые с результатами исследований,   полученных ранее;

установлено качественное и количественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по изученной тематике; использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов.

Личный вклад соискателя состоит  в отборе выборки пациенток, в непосредственном участии в клинических исследованиях и реализации разработанных математических моделей прогнозирования стадии распространения аденомиоза, анализе протокола исследования, заполнении разработанных для данного исследования анкет, подготовке печатных публикаций. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор источников отечественной и зарубежной литературы, лично разработаны методологические основы данного научного исследования, лично разработаны критерии анализа клинико-лабораторных показателей и результатов инструментальных исследований для формирования исследовательской базы данных и статистической обработки материала. На основании полученных результатов  сделаны обоснованные выводы и предложены практические рекомендации.

Председатель диссертационного  Совета  Д 208.008.10, д.м.н., профессор   М.Е.Стаценко
Ученый секретарь  диссертационного  Совета Д 208.008.10, д.м.н., профессор  М.С.Селихова