Вход в систему 
Информация о диссертации
- Кандидатская диссертация
- Пащенко Екатерина Владимировна
- «Особенности диагностики сердечной недостаточности и ремоделирования левых отделов сердца у больных с ишемической болезнью сердца и тиреотоксикозом»
- 3.1.18. - Внутренние болезни
- медицинские науки
- 21.2.005.04
- Волгоградский государственный медицинский университет
- 400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ
- Предполагаемая дата защиты диссертации: 22 мая 2019 года
- [Полный текст диссертации (1.6 Мбайт)] (Опубликован: 23 февраля 2019 года)
- [Автореферат диссертации (738 кбайт)]
- Дата публикации объявления 22 марта 2019 года
Отзывы на диссертацию *
- Научный руководитель
- А.И. Чесникова, профессор кафедры внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (589 кбайт)
- Опубликован: 31 марта 2019 года
- Официальный оппонент
- Мария Генриховна Глезер, профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (9 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Официальный оппонент
- Сергей Григорьевич Канорский, заведующий кафедрой терапии №2 ФПК и ППС ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (8 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Ведущая организация
- Екатерина Иосифовна Тарловская, заведующий кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (9.4 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Отзыв на автореферат
- Орлова Яна Артуровна, заведующий отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ломоносова, д.м.н.
- Скачать отзыв (2.1 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Отзыв на автореферат
- Алла Анатольевна Гарганеева, заведующий отделением патологии миокарда НИИ кардиологии Томского НИМЦ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (2.1 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Отзыв на автореферат
- Альберт Сарварович Галявич, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (2.5 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Отзыв на автореферат
- Светлана Вадимовна Виллевальде, начальник службы анализа и перспективного планирования, заведующая кафедрой кардиологии ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (2.2 Мбайт)
- Опубликован: 7 мая 2019 года
- Отзыв на автореферат
- Наталья Андреевна Козиолова, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней №2 ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ, д.м.н., профессор
- Скачать отзыв (1.3 Мбайт)
- Опубликован: 20 мая 2019 года
Решения диссертационного совета
Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 19 марта 2019 года протокол № 5 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Пащенко Е.В. «ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ТИРЕОТОКСИКОЗОМ» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки).
Научный руководитель: д.м.н., профессор Чесникова Анна Ивановна,
Официальные оппоненты:
Глезер Мария Генриховна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неотложной и профилактической кардиологии федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Канорский Сергей Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии № 2 ФПК и ППС федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ведущая организация: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна
19.03.2019
Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 22 мая 2019 протокол № 11 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Пащенко Е.В. на тему «ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ТИРЕОТОКСИКОЗОМ» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Пащенко Е.В. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – 0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 22 мая 2019г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В.., д.м.н., проф. Жаркин Н.А. , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А., Сабанов А.В., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработаны научные положения о более выраженном преобладании симпатического звена вегетативной нервной системы (ВНС) в регуляции ритма сердца, особенностях ремоделирования левого желудочка и более высоком уровне предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующим тиреотоксикозом по сравнению с показателями у пациентов с ИБС и ХСН без гиперфункции щитовидной железы;
предложен способ оптимизации ведения пациентов с ХСН ишемического генеза и тиреотоксикозом, основанный на внедрении нового порогового уровня NT-proBNP для диагностики сердечной недостаточности, и своевременном назначении тиреостатиков в дополнение к рекомендованной стандартной терапии ИБС и ХСН;
доказано наличие достоверной корреляционной связи между динамикой уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы и концентрации NT-proBNP у пациентов с ИБС, ХСН и тиреотоксикозом;
введено рассчитанное новое, более высокое пороговое значение NT-proBNP для ранней диагностики сердечной недостаточности у пациентов с ИБС и тиреотоксикозом с сохраненной и промежуточной фракцией выброса левого желудочка.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:
доказаны положения о целесообразности оценки спектральных и временных показателей вариабельности сердечного ритма, структурно-функциональных параметров левых отделов сердца и определения уровня NT-proBNP у больных с ИБС и тиреотоксикозом для оптимизации диагностики и лечения СН; доказана возможность коррекции выявленных изменений путем своевременного назначения тиреостатика к стандартной терапии ИБС и ХСН и достижения стойкого эутиреоидного состояния;
изложены аргументы, демонстрирующие диагностическую ценность предложенного нового порогового уровня NT-proBNP для выявления ХСН у больных с сочетанием ИБС и гиперфункции щитовидной железы, эффективность комбинированной терапии с включением тиреостатика, способствующей повышению толерантности к физической нагрузке, снижению частоты развития нарушений ритма сердца, уменьшению уровня NT-proBNP, положительной динамике показателей вариабельности сердечного ритма и структурно-функциональных параметров левого желудочка;
раскрыты особенности клинических симптомов и признаков ХСН, вариабельности сердечного ритма и ремоделирования левого желудочка у пациентов с сочетанием ИБС, ХСН и тиреотоксикоза, показана низкая диагностическая значимость рекомендованного порогового уровня NT-proBNP (125 пг/мл) для диагностики СН у данной категории больных;
изучено влияние сопутствующей гиперфункции щитовидной железы на показатели вариабельности сердечного ритма, структурно-функциональные параметры левого желудочка, концентрацию маркера сердечной недостаточности NT-proBNP у пациентов с ИБС и ХСН, выявлена взаимосвязь динамики уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов и концентрации NT-proBNP на фоне комбинированной терапии с включением тиреостатиков;
проведена модернизация существующих на данный момент подходов к диагностике и лечению СН у больных с ИБС и сопутствующим тиреотоксикозом.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработаны и внедрены способы оптимизации диагностики ХСН и ведения полиморбидных больных с ИБС и гиперфункцией щитовидной железы для специалистов здравоохранения в условиях реальной клинической практики, результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, в практической работе врачей ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» г. Ростова-на-Дону;
определена перспективность и целесообразность включения полученных результатов в практическую деятельность врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов, врачей общей практики;
создана система конкретных практических рекомендаций по использованию более высокого порогового уровня NT-prоBNP для диагностики СН и своевременному включению тиреостатиков в схему лечения больных с ИБС и гиперфункцией щитовидной железы с целью повышения толерантности к физической нагрузке, уменьшения уровня NT-prоBNP, снижения активности симпатического звена ВНС и частоты развития нарушений ритма сердца, уменьшения структурно-функционального ремоделирования левого желудочка;
представлены предложения по оптимизации диагностики СН и ведения пациентов с сочетанием ИБС и тиреотоксикоза.
Оценка достоверности результатов исследования выявила:
результаты были получены на сертифицированном оборудовании, показана воспроизводимость результатов в различных условиях;
теория построена на достоверных, проверяемых данных и фактах, она согласуется с современными экспериментальными и клиническими данными отечественных и зарубежных исследователей, статистическая обработка проведена с использованием современных программ;
идея базируется на анализе полученных автором результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, научные выводы и практические рекомендации обоснованы тщательным анализом данных, полученных на достаточном количестве фактического материала;
установлено, что полученные автором результаты исследования обладают достоверностью, новизной и высокой научно-практической значимостью и не противоречат существующим представлениям об изучаемой проблеме;
использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов наблюдения (основной группы пациентов и групп сравнения), методов исследования, единиц измерения, а содержащиеся в диссертационной работе положения, выводы и практические рекомендации сформулированы четко, соответствуют цели и задачам исследования.
Личный вклад соискателя состоит в непосредственной разработке плана и программы исследования, в выборе методологии исследования, выполнении анализа обзора литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных анкет и оценке полученных данных. Весь объем статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнены лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.
Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертация Пащенко Е.В. представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – оптимизация диагностики сердечной недостаточности и тактики ведения больных при сочетании ишемической болезни сердца и тиреотоксикоза, что имеет важное научно-практическое значение для внутренних болезней и соответствует критериям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней….», утвержденном Постановлением Правительства РФ от 21.09.2013 N 842, в редакциях от 28.08.2017 № 1024, от 01.10.2018 № 1168, а ее автор – Пащенко Екатерина Владимировна, заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.04 – внутренние болезни.
На заседании 22 мая 2019 г. диссертационный совет принял решение присудить Пащенко Екатерине Владимировне ученую степень кандидата медицинских наук. При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 человек, из них 8 докторов наук по специальности 14.01.04 – внутренние болезни, участвовавших в заседании, из 20 членов совета, входящих в состав совета, проголосовали: «за» - 16, «против» – нет, недействительных бюллетеней – нет.
Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова
22 мая 2019 г.