Материалы к защите диссертации: Рымашевский Михаил Александрович

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Рымашевский Михаил Александрович

«Профилактика осложнений хирургического лечения миомы матки при доношенной беременности»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 23 октября 2020 года

[Полный текст диссертации (2.6 Мбайт)] (Опубликован: 22 июня 2020 года)

[Автореферат диссертации (1.9 Мбайт)]

Дата публикации объявления 6 июля 2020 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Александр Николаевич Рымашевский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.6 Мбайт)

Опубликован: 6 июля 2020 года

Научный консультант

Юлия Лазаревна Набока, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.6 Мбайт)

Опубликован: 6 июля 2020 года

Официальный оппонент

Кира Евгений Федорович, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, З.д.н. РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Официальный оппонент

И.И. Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.9 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Ведущая организация

И.Ф. Фаткуллин, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (8.5 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Отзыв на автореферат

Павел Вячеславович Калуцкий, проректор по образовательной деятельности и общим вопросам, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.8 Мбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Отзыв на автореферат

Михайлов Антон Валерьевич, главный врач СПб ГБУЗ Родильный дом №17, Заслуженный врач РФ, Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии МЗ РФ в СЗФО, профессор кафедры акушерства, гинекологии им. Давыдова СЗГМУ им. Мечникова, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (915 кбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Отзыв на автореферат

О.Г. Пекарев, заместитель директора института акушерства ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (460 кбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Отзыв на автореферат

Цхай Виктор Борисович, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (544 кбайт)

Опубликован: 12 октября 2020 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 30 июня  2020 года протокол № 34, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Рымашевский М.А. «Профилактика осложнений хирургического лечения миомы матки при доношенной беременности»   по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Рымашевский А.Н.

Научный консультант: доктор медицинских наук,профессор Набока Юлия Лазаревна

Официальные оппоненты:

Кира Евгений Федорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (г. Москва),

Куценко Ирина Игоревна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России (г. Краснодар).

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

30.06.2020г.

В соответствии с рекомендациями  Минобрнауки России № МН-3/3452 от  17.07.2020 «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме»  и по письменному распоряжению ректора,  в связи с эпидемиологической обстановкой защита  диссертации Рымашевского М.А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология  проводилась  в удаленном интерактивном режиме.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 23 октября  2020 протокол № 42 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Рымашевского М.А. на тему «Профилактика осложнений хирургического лечения миомы матки при доношенной беременности» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Рымашевского М.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 16, против –  0, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 23 октября  2020г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И., д.м.н., проф. Туркина С.В.   Дистанционно участвовали в работе совета  в соответствии с письменным заявлениями  д.м.н., проф.  Рогожина И.Е.,  д.м.н.. проф.Недогода С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. , д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Скворцов В.В.

Заключение диссертационного совета.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:разработана система профилактических мероприятий по снижению гнойно-септических осложнений при оперативном лечении миомы матки у пациенток с доношенной беременностью;

предложенкомплекс противоинфекционных мероприятий, включающий персонифицированный подход к антибиотикопрофилактике осложнений абдоминального родоразрешения на основании исследования индивидуальной антибиотикочувствительности;

доказано наличие собственной микробиотемиоматозного узла, ложа узла и интактного миометрия у пациенток с миомой матки во время и вне беременности;

введен алгоритм оказания мдицинской помощи беременным  с миомой матки.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказана множественная лекарственная устойчивость идентифицированных микроорганизмов в миоматозном узле, ложе узла и интактном миометрии к препаратам эмпирической антибактериальной терапии;

применительно к проблематике диссертации результативно обоснована целесообразность бактериологического исследования заднего свода влагалища, как при планировании кесарева сечения с симультанной миомэктомией, так и перед органосохраняющими операциями на матке вне беременности.

изложены характерные особенностивидового состава микробиоты миоматозного узла, его ложа и интактного миометрия и аналогичных локусов у пациенток с миомой матки вне беременности, являющиеся основанием для дифференцированного выбора профилактики послеоперационных / послеродовых инфекционных осложнений;

раскрыты корреляционные взаимосвязи между различными родами микроорганизмов, верифицированных в миоматозном узле, ложе узла, интактном миометрии и в заднем своде влагалища;

изучен видовой состав и количественные характеристики микробиотымиоматозного узла, ложа узла и интактного миометрияу пациенток с миомой матки во время и вне беременности;

Значение полученных соискателем результатов исследованиядля практики подтверждается тем, что:

разработаны и внедрены в работу учреждений родовспоможения г. Ростова-на-Дону алгоритм профилактики ранних и отсроченных осложнений кесарева сечения с симультанной миомэктомией; способ ушивания ложа миоматозного узла, заключающейся в наложение отдельных Z-образных мышечно-мышечных швов с последующей перитонизацией ложа той же лигатурой из рассасывающихся синтетических нитей;

определеныперспективы ежегодного микробиологического мониторинга акушерско-гинекологических стационаров, предотвращающего бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;

создана система практических рекомендаций для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений оперативного лечения миомы матки во время и вне беременности, основанная на превентивном бактериологическом исследовании отделяемого заднего свода влагалища с использованием анаэробной техники культивирования; на построении индивидуальных антибиотикограмм для рациональной интра- и послеоперационной антибиотикопрофилактики/антибиотикотерапии; на выполнении кесарева сечения с симультанной миомэктомией и ушиванием ложа миоматозного узла по предложенной методике;

представлены предложения по адаптации протоколов интраоперационной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии в родовспомогательных учреждениях федеральных округов РФ.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования пациенток с миомой матки во время и вне беременности, которые соответствуют поставленной цели и задачам исследования;

теория построена на известных, проверяемых данных и согласуется с опубликованными ранее клиническими исследованиями по теме диссертации;

идея базируется на анализе и систематизации аналогичных исследований;

использованылитературные данные, формирующие научные предпосылки для выполнения настоящего исследования;

установлено качественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике;

использованы современные методики сбора материала для исследования с достаточной мощностью выборки клинического материала и применением современных методов статистического анализа.

Личный вклад соискателя состоитв том, что автором лично собран и обработан первичный материал, изучены и проанализированы литературные данные, произведена статистическая обработка материала, выполнен системный анализ полученных данных, предложен и внедрен в практику алгоритм профилактики ранних и отсроченных осложнений кесарева сечения с симультанной миомэктомией.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф.  М.Е. Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10   д.м.н., проф.  М.С. Селихова