Материалы к защите диссертации: Сарбасова Аида Ерболатовна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Сарбасова Аида Ерболатовна

«Оптимизация методов снижения кровопотери при операции кесарева сечения»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 16 ноября 2018 года

[Полный текст диссертации (2.7 Мбайт)] (Опубликован: 27 июня 2018 года)

[Автореферат диссертации (835 кбайт)]

Дата публикации объявления 5 сентября 2018 года

Отзывы на диссертацию *

Официальный оппонент

О.Р. Баев, заведующий первым родильным отделением ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.3 Мбайт)

Опубликован: 30 октября 2018 года

Официальный оппонент

Елизавета Юрьевна Лебеденко, профессор кафедры акушерства и гинекологии №3 ФПК и ППС ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (3.2 Мбайт)

Опубликован: 30 октября 2018 года

Ведущая организация

Л.С. Логутова, заместитель директора по науке ГБУЗ МО МОНИИАГ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.6 Мбайт)

Опубликован: 30 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

Ю.С. Доброхотова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.6 Мбайт)

Опубликован: 30 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

Крутова Виктория Александровна, проректор по лечебной работе и постдипломному обучению, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (1.8 Мбайт)

Опубликован: 30 октября 2018 года

Отзыв на автореферат

Унанян Ара Леонидович, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 30 октября 2018 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 05.09.2018 года протокол № 8 , принята к публичной защите диссертация Сарбасовой Аиды Ерболатовны «ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ СНИЖЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки) на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.  

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Синчихин Сергей Петрович

Официальные оппоненты: Баев Олег Радомирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий родильным отделением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Минздрава России

Рымашевский Александр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии No1, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Ведущая организация: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии"

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

22.05.2018

Выписка из протокола №  54  от 9 октября 2018г.

Заседания диссертационного совета Д 208.008.10 при ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Слушали:

Председателя диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., профессора Стаценко М.Е. о замене официального оппонента по диссертационной работе Сарбасовой А.Е. на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ СНИЖЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ»  д.м.н., профессора Рымашевского А.Н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1  ФГБОУ ВО «Ростовский  государственный медицинский университет» МЗ РФ в связи с назначением его экспертом ВАК РФ по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология.

Постановили:

Назначить официальным оппонентом по диссертационной работе Сарбасовой А.Е. на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ СНИЖЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ»  д.м.н., доцента Лебеденко Е.Ю., профессора кафедры акушерства и гинекологии № 3 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Письменное согласие от д.м.н., проф. Лебеденко Е.Ю. получено.

Разослать по списку рассылки авторефератов диссертации с указанием измененного состава оппонентов. 

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., профессор М.Е.Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., профессор М.С.Селихова

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 16 ноября 2018. протокол № 15 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Сарбасовой А.Е. на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ СНИЖЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ» по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Сарбасовой А.Е. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 15, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 15 ноября  2018г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В.., д.м.н., , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., д.м.н., проф. Ребров А.П., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., Сабанов А.В., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М.,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 диссертационного совета по диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сарбасовой Аиды Ерболатовны на тему: «Оптимизация методов снижения кровопотери при операции кесарева сечения»

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

- разработаны научно обоснованные способы снижения кровопотери и алгоритм предупреждения кровотечения при абдоминальных родах;

- предложена система оценки степени риска развития кровотечения при кесаревом сечении, включающая подсчет суммы прогностических коэффициентов с учетом данных анамнеза, клинического обследования и изучения психовегетативного статуса беременной;

- доказана высокая эффективность, целесообразность и безопасность использования транзиторной механической деваскуляризации матки, а также комплексного применения препаратов глюконата кальция и  транексамовой кислоты  при абдоминальном способе родоразрешения;

- введены количественные показатели прогностических коэффициентов клинико-анамнестических факторов, оказывающих влияние на риск развития кровотечения при операции кесарева сечения.

         Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

      - доказан факт взаимосвязи повышенной кровопотери при абдоминальных родах с типом доминирования вегетативной нервной системы женщины, а также предоперационными  показателями гемостазиограммы;     

      - применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) помимо общепринятых методов клинико-лабораторного обследования беременных, использованы специальные исследования по определению типа доминирования вегетативной нервной системы и психологического статуса пациенток с помощью методик Люшера, Вейна, Шмишека-Леонгарда. Проведены специальные исследования показателей системы гемостаза и содержания ионизированного кальция в крови в период фармакологического действия глюконата кальция и транексамовой кислоты при их комплексном профилактическом применении во время операции кесарева сечения. Осуществлена оценка объема кровопотери на основании гравиметрического метода, подсчета собранной крови аппаратом ««Cell-Saver5+», а также изменений лабораторных показателей крови. Изучено состояние тканей органов малого таза после интраоперационного применения механической деваскуляризации матки путем сонографических и дупплексных исследований;

      -   изложен факт доказательства положительного влияния разработанных способов на снижение объема кровопотери при операции кесарева сечения;

      - раскрыты социально-медицинские особенности пациенток, имеющих повышенный риск развития кровотечения при абдоминальных родах, а также особенности лабораторных показателей системы гемостаза у беременных, которые позволяют расширить представления о механизмах возникновения кровотечения при операции кесарева сечения;

        - изучено сочетанное и раздельное влияние глюконата кальция и транексамовой кислоты на показатели свертывающей системы крови у пациенток до и после абдоминального способа  родоразрешения, а также изучено влияние транзиторной механической ишемии матки на общий объём интраоперационной кровопотери и состояние тканей органов малого таза в послеоперационном периоде;

    - проведена комплексная клинико-лабораторно-инструментальная оценка эффективности применения алгоритма профилактики кровотечения при операции кесарева сечения.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

    - разработан и внедрен «Способ профилактики коагулопатического кровотечения при кесаревом сечении» (патент РФ на изобретение № 2629040 от 24.08.2017г.) и «Способ снижения кровопотери  при операции кесарева сечения» (патент РФ на изобретение № 0002638459 от 13.12.2017г.), а также алгоритм  профилактики кровотечения при абдоминальных родах;

   - определена возможность практического использования полученных теоретических результатов  при выборе методов снижения интраоперационной кровопотери и предупреждения кровотечения при операции кесарева сечения;

- создана система практических рекомендаций  по предупреждению развития кровотечения при операции кесарева сечения, предусматривающая включение в разработанный алгоритм на первом этапе мероприятий по формированию групп риска развития интраоперационного кровотечения в соответствии с суммарной величиной прогностических коэффициентов клинико-анамнестических факторов,  на втором этапе - проведение лекарственной профилактики развития коагулопатического кровотечения у пациенток, имеющих соответствующие изменения в гемостазиограмме, а на третьем этапе – интраоперационного проведения временной механической деваскуляризации матки.

  Оценка достоверности результатов исследования выявила:

- результаты получены в работе с помощью общепринятых в современном акушерстве клинико-лабораторно-инструментальных методов исследований, а также специальных исследований по оценке психовегетативного статуса  беременной, объема интраоперационной кровопотери,  а также состояния тканей и скорости кровотока в сосудах органов малого таза. Все данные подвергнуты статистической обработке с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica»;

-  теория основана на проверяемых данных о положительном влиянии лекарственного и механического гемостаза на объем интраоперационной кровопотери;

- идея базируется на анализе частоты и причин развития патологической кровопотери при операции кесарева сечения, а также оценки методов её предупреждения и лечения;

- использованы результаты авторского исследования и данные, полученные ранее по рассматриваемой теме;

- установлено качественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике;

- использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, выборка является репрезентативной, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных выводов и заключения.

Личный вклад соискателя состоит в том, что все клинические исследования  выполнены лично автором на всех этапах его проведения, соискатель принимал непосредственное участие в проведении операции кесарева сечения, наблюдения за пациентками в предоперационном и  послеоперационном периодах, а также в получении исходных данных, их обработке, интерпретации, подготовке основных публикаций по выполненной работе.  Диссертационный совет пришел к выводу о том, что кандидатская диссертация Сарбасовой А.Е. представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи,  что имеет важное научно-практическое значение для акушерства и гинекологии  и соответствует критериям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней….», утвержденном Постановлением Правительства РФ от 21.09.2013 N 842, в редакции от 28.08.2017 № 1024, а ее автор заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук .

На заседании 16 ноября 2018 г. диссертационный совет принял решение присудить  Сарбасовой А.Е. ученую степень кандидата медицинских наук. При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 15 человек, из них  5 докторов наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекологии, участвовавших в заседании, из 19 членов совета, входящих в состав совета проголосовали: за присуждение ученой степени - 15, против присуждения ученой степени – нет, недействительных бюллетеней – нет.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Михаил Евгеньевич Стаценко

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Марина Сергеевна Селихова

16.11.2018 г.