Материалы к защите диссертации: Шалаева Светлана Сергеевна

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 07.09.2016 года протокол No 2, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Шалаевой Светланы Сергеевны «Клинические особенности и оптимизация лечения хронической сердечной недостаточности у больных диабетической кардиальной нейропатией» по специальности 14.01.04 – Внутренние болезни (медицинские науки). Научный руководитель: д.м.н., профессор д. м. н., профессор М.Е. Стаценко, заведующий кафедрой внутренниз болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Научный консультант: Г.П. Дудченко, д.б.н., профессор кафедры теоретической биохимии с курсом клинической биохимииФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Официальные оппоненты: Официальные оппоненты: Евсевьева Мария Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Лямина Надежда Павловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии, заместитель директора по научной работе ФГБОУ ВО «Саратовский научно- исследовательский институт кардиологии» Минздрава России,

Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Председатель диссертационного совета Стаценко Михаил Евгеньевич Ученый секретарь диссертационного совета Селихова Марина Сергеевна 07.09.2016 г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (от 18.11. 2016 г. протокол № 9) диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Шалаевой Светланы Сергеевны «Клинические особенности и оптимизация лечения хронической сердечной недостаточности у больных диабетической кардиальной нейропатией» по специальности 14.01.04 – Внутренние болезни (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Шалаевой С.С. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – нет, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 18.11.2016г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.   , д.м.н., проф. Заводовский Б.В., д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Сабанов А.В., д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Шилова Л.Н.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА

Д 208.008.10 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

аттестационное дело №______________________

решение диссертационного совета от 18 ноября 2016 г., протокол № _____

О присуждении Шалаевой Светлане Сергеевне ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Клинические особенности и оптимизация лечения хронической сердечной недостаточности у больных диабетической кардиальной нейропатией» по специальности 14.01.04 - Внутренние болезни принята к защите 07 сентября 2016 года, протокол № 2 диссертационным советом

Д 208.008.10   на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего   образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов,1, (диссертационный совет утвержден Приказом ВАК Минобрнауки России № 713/нк от 21. 06. 2016 г. на период действия номенклатуры специальностей научных работников).

Соискатель Шалаева Светлана Сергеевна, 1976 г рождения, гражданка РФ, 1999 году окончила Волгоградскую медицинскую академию. В 2015 г. закончила обучение в заочной аспирантуре на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Волгоградского государственного медицинского университета.

Работает ассистентом кафедры амбулаторной и скорой медицинской помощи Волгоградского государственного медицинского университета.

Диссертация в виде рукописи по специальности по специальности 14.01.04 - внутренние болезни выполнена в ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Научный руководитель – доктор медицинских наук, Стаценко Михаил Евгеньевич, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, заведующий кафедрой.

Официальные оппоненты:

1. Лямина Надежда Павловна, д.м.н., профессор Саратовского гос. медицинского университета им. В.И. Разумовского»;
2. Евсевьева Мария Евгеньевна, гражданка РФ, д.м.н., профессор Ставропольского гос. медицинского университета, зав. кафедрой кафедры факультетской терапии,

- дали положительные отзывы о диссертации.

Ведущая организация - ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский   университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, в своем положительном заключении, подписанном Терентьевым Владимиром Петровичем, д.м.н.,   профес¬сором ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, зав. кафедрой внутренних болезней № 1, указала, что диссертация Шалаевой С.С. является законченной научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи   - раннему выявление и оптимизации терапии ХСН у пациентов ДАКН, полностью соответствует требованиям пункта «9 Положение ВАК РФ» от 24.09.2013 N 842, с исправлениями от 21.04.2016г. за № 335, предъявляемым к кандидатским диссертациям, а её автор заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.04 «Внутренние болезни».

Соискатель имеет 18 опубликованных работ, в том числе по теме диссертации опубликовано 18 научных работ, опубликованных в рецензируемых научных изданиях – 6.   Общим объёмом опубликованных работ составляет 1,2 печатных листа.  

     Наиболее значительные работы:

1. Стаценко, М.Е. Перекисное окисление липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты у пациентов с диабетической автономной кардиальной нейропатией и хронической сердечной недостаточностью /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.С. Шалаева //Кардиология в Беларуси. - 2011.-N. 5 (18).-C.171.
2. Новые возможности медикаментозной коррекции автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической сердечной недостаточностью. /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.С. Шалаева, С.В. Фабрицкая //Российский кардиологический журнал. -2011.-N.5.- C.40-46.
3. Особенности нарушений структурно – функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной невропатией /М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, С.С. Шалаева, А.А. Винникова //Терапевтический архив. – 2013. – Т.85, №10. – С.23-29.

В работах отражены основные аспекты клинических особенностей течения, а также оптимизации фармакотерапии хронической сердечной недостаточности у больных диабетической кардиальной нейропатией путем включения мельдония в базисную схему лечения.

На диссертацию и автореферат поступили положительные отзывы от: зав. кафедрой факультетской терапии Читинской гос. медицинской академии, д.м.н., профессора Говорина А.В.; зав. кафедрой кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС Ростовского гос. медицинского университета, д.м.н., профессора Дроботя Н. В.; зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Южно-Уральского государственного медицинского университета, д.м.н., профессора Шапошника И. И.; зав. кафедрой внутренних болезней №2 Курского государственного медицинского университета, д.м.н., профессора Михина В.П.

Все отзывы положительные подтверждают актуальность представленной работы, новизну, достоверность и обоснованность научных положений, выводов, рекомендаций, а также научно-практическую значимость исследования, критических замечаний и вопросов отзывы не содержат. В отзывах указанно, что диссертация Шалаевой С.С. полностью соответствует требованиям, предъявляемым к кандидатским диссертациям, а ее автор достоин присвоения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.04 - Внутренние болезни.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается их широкой известностью своими достижениями в данной отрасли науки, наличием публикаций и способностью определить научную и практическую ценность диссертации.

Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

Разработано обоснование необходимости оценки особенностей клинического статуса, качества жизни и изменения структурно-функционального состояния сердца, почек, а также углеводного, липидного обменов, инсулиноезистентности (ИР), активности антиоксидантных ферментов и выраженности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) для оптимизации медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) ишемического генеза у больных с диабетической автономной нейропатией (ДАКН) различной степени тяжести;

предложена оригинальная научная гипотеза о влиянии дисбаланса вегетативной нервной системы на тяжесть поражения органов-мишеней, а также выраженность липотоксичности, инсулинорезистентности, окислительного стресса при ХСН ишемического генеза у больных с ДАКН;

доказана перспективность использования цитопротектора и антигипоксанта - мельдония, как патогенетически обоснованной терапии в составе комбинированной терапии ХСН у пациентов с диабетической автономной кардиальной нейропатией для повышения эффективности базисной терапии ХСН;

введены критерии ранней диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных с ХСН и СД 2 типа и оценки степени ее тяжести. Определена необходимость включения пациентов с ХСН и ДАКН в группу высокого риска развития поражения органов мишеней и метаболических нарушений, также показана целесообразность назначения мельдония в составе комбинированной терапии ХСН ишемического генеза у больных с ДАКН.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказаны положения о целесообразности и возможности использования комплекса клинических, лабораторных, инструментальных признаков для оценки выраженности поражения органов- мишеней и эффективности терапии у больных ХСН ишемического генеза с ДАКН;

применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих базовых методов клинического, лабораторного и инструментального обследования пациентов, обладающих высокой теоретической и научно-практической значимостью;

изложены аргументированные выводы, логически вытекающие из анализа представленного материала;

раскрыты основные причины более тяжелого поражения органов-мишеней при ХСН с ДАКН, чем у аналогичной группы без признаков ДАКН;

изучены особенности формирования структурно-функциональных нарушений сердца, функционального состояния почек у пациентов с ХСН ишемической этиологии в сочетании ДАКН, а также формирования синдромов липотоксичности, инсулинорезистентности, окислительного стресса и их зависимость от выраженности автономной кардиальной дисфункции;

проведена модернизация существующих на данный момент алгоритмов обследования и выбора лечебной тактики больных ХСН с ДАКН.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработаны и внедрены рекомендации для специалистов здравоохранения; результаты исследования используются в учебном процессе на терапевтических кафедрах ВолгГМУ, практической работе врачей медицинских учреждений г. Волгограда,

определены перспективность и целесообразность включения полученных результатов в исследования по ХСН у больных с ДАКН в практическую деятельность врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов, врачей общей практики, для предупреждения прогрессирования заболевания, профилактики поражения органов-мишеней и повышения эффективности терапии.

создана модель ранней диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии и оценки степени ее тяжести у больных с ХСН и СД 2 типа, как маркера риска поражения органов-мишеней.

представлены практические рекомендации для специалистов здравоохранения по дальнейшему своевременному назначению адекватной комбинированной терапии ХСН (базисная терапия+ мельдоний) у больных с ДАКН. Проведенное исследование позволит оптимизировать выбор терапии больных ХСН с СД 2 типа.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

результаты были получены на сертифицированном оборудовании, показана воспроизводимость результатов в различных условиях; теория построена на достоверных, проверяемых данных и фактах, она согласуется с современными экспериментальными и клиническими данными по теме диссертации и смежным отраслям, статистическая обработка проведена с использованием пакета современных программ,

идея базируется на анализе полученных автором клинических и лабораторных данных, полученных в процессе практической и научно-исследовательской работы, научные выводы и практические рекомендации обоснованы тщательным анализом данных, полученных на достаточном количестве фактического материала,

использованы сравнения авторских результатов с литературными данными, полученными ранее по рассматриваемой тематике,

установлено, что полученные автором результаты исследования обладают достоверностью, новизной и высокой научно-практической значимостью и не противоречат существующим представлениям об изучаемой проблеме;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов наблюдения (основной группы пациентов и групп сравнения), методов исследования, единиц измерения, а содержащиеся в диссертационной работе положения, выводы и практические рекомендации сформулированы четко, соответствуют цели и задачам исследования.

Личный вклад соискателя состоит в непосредственной разработке плана и программы исследования, в выборе методологии исследования, выполнения анализа обзора литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных регистрационных карт, анкет и экспертной оценки полученных данных. Весь объем статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

Диссертационный совет пришел к выводу о том, что диссертационная работа Шалаевой С.С представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – оценка патогенетических и клинических особенностей течения ХСН у больных ДАКН, их ранее выявление и оптимизация терапии этой категории пациентов, что имеет важное научно-практическое значение для внутренних болезней и соответствует критериям п. 9 «Положениия о порядке присуждения ученых степеней», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.09.2013 N 842, в редакции Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 N 335.

На заседании18 ноября диссертационный совет принял решение присудить Шалаевой Светлане Сергеевне ученую степень кандидата медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 человек, из них 8 докторов наук по специальности 14.01.04 – внутренние болезни, участвовавших в заседании, из 19 человек, входящих в состав совета проголосовали: за присуждение ученой степени - 16, против присуждения ученой степени – нет, недействительных бюллетеней – нет.

Зам. председателя диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Ткаченко Людмила Владимировна

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна

18.11.2016 г.