Материалы к защите диссертации: Шаповалова Ольга Александровна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Шаповалова Ольга Александровна

«Прогнозирование осложнений гестации при острых цереброваскулярных нарушениях, ассоциированных с беременностью»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 18 декабря 2019 года

[Полный текст диссертации (3.4 Мбайт)] (Опубликован: 22 сентября 2019 года)

[Автореферат диссертации (855 кбайт)]

Дата публикации объявления 14 октября 2019 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

В.А. Новикова, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО РУДН

Скачать отзыв (912 кбайт)

Опубликован: 14 октября 2019 года

Официальный оппонент

И.В. Игнатко, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Скачать отзыв (1.9 Мбайт)

Опубликован: 3 декабря 2019 года

Официальный оппонент

Р.Р. Арустамян, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФДПО ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Минздрава России, д.м.н.

Скачать отзыв (1.7 Мбайт)

Опубликован: 3 декабря 2019 года

Ведущая организация

Л.С. Логутова, ведущий научный сотрудник учебно-методического отдела ГБУЗ МО МОНИИАГ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.8 Мбайт)

Опубликован: 3 декабря 2019 года

Отзыв на автореферат

Кравченко Е.Н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ДПО ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.5 Мбайт)

Опубликован: 3 декабря 2019 года

Отзыв на автореферат

Палиева Наталья Викторовна, главный научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (113 кбайт)

Опубликован: 3 декабря 2019 года

Отзыв на автореферат

Кукарская И.И., профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики Института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (948 кбайт)

Опубликован: 17 декабря 2019 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 10 октября 2019 года протокол № 28 , принята к публичной защите диссертация Шаповаловой О.А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЯХ, АССОЦИИРОВАННЫХ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель: Новикова Владислава Александровна, доктор медицинских наук                          

Официальные оппоненты: Игнатко Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова   

Арустамян Рузанна Робертовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медикостоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 

Ведущая организация: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

10 октября 2019г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 18 декабря  2019г. протокол № 36 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Шаповаловой О.А.на тему «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ  ПРИ ОСТРЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЯХ, АССОЦИИРОВАННЫХ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Шаповаловой О.А.  соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 16, против – 0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 18 декабря 2019г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Свиридова Н.И., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    , д.м.н., проф.Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А.,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработананаучно-обоснованная система диагностических мероприятий, расширяющая представления о различном патогенезе гестационных изменений, ассоциированных с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения;

предложена модельдифференцированного прогнозирования особенностей гестации, сопряженных с нарушениями мозгового кровообращения во время беременности, направленный на улучшение исхода беременности и родов;

доказано отличие особенностей гестации, ассоциированных с острым и хроническим нарушением мозгового кровообращения;

раскрыта роль повышения общего периферического сопротивления, характерного для ПЭ, в генезе дисциркуляторной энцефалопатии (ДЦЭ), подтвержденная ультразвуковой оценкой периферического кровотока (допплерометрией маточных, глазничных, почечных артерий);

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказаны новые положения об особенностях гестации, ассоциированных с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения, изучена взаимосвязь между гестационно обусловленной ДЦЭ и особенностями клинического течения ПЭ, показателями ангиогенеза, плацентарного роста, особенностями общего периферического сосудистого сопротивления (индекса резистентности маточных, глазничных, почечных артерий), системы гемостаза; проведена комплексная работа по оценке дифференцирующих гестационных изменений (гемодинамических – повышение ИР маточных, глазничных, почечных артерий; функциональных – почечных и печеночных), сопряженных с риском острого (ТИА, инсульт) или хронического (ДЦЭ вследствие ПЭ) нарушений мозгового кровообращения.

Применительно к проблематике диссертации эффективно, с получением обладающих новизной результатов использован комплекс существующих базовых методов исследования, применяемых в прогнозировании особенностей гестации, сопряженных с нарушениями мозгового кровообращения во время беременности, направленный на улучшение исхода беременности и родов;

изложены результаты клинических, лабораторных, инструментальных особенностей гестации, сопряженных с нарушениями мозгового кровообращения во время беременности;

раскрыты дифференцирующие факторы риска инсульта в сравнении с транзиторной ишемической атакой, ассоциированных с беременностью (хронический вирусный гепатита «С» минимальной степени активности; более длительный интервал от появления жалоб до обращения к специалисту; уровень фибриногена крови; систоло-диастолическое отношение скоростей кровотока артерии пуповины в III триместре беременности;

изучены  региональные характеристики беременных с ОНМК в сравнение с ХрНМК (проживание вне мегаполиса отсутствие преконцепционной подготовки; более низкие значения ИМТ (20,85 ± 1,43 и 31,83 ± 5,83 соответственно, р<0,01), уровня систолического (129,0 ± 21,91 и 158,39 ± 24,68, р = 0,01) и диастолического  (80,0 ± 15,81 и 95,24 ± 13,87, р = 0,03) АД, уровня в крови РФМК (16,96 ± 5,62 и 23,49 ± 5,30, р < 0,01), креатинина (57,42 ± 12,46 и 67,17 ± 20,92, р = 0,03), более высокий уровень ГГТ (51,04 ± 4,04 и 26,97 ± 17,29, р < 0,01) и ЩФ (184,8 ± 50,97 и 130,86 ± 51,8, р < 0,01);

применительно к проблематике диссертации использован системно-обоснованный комплекс диагностических мероприятий, позволяющий результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) прогнозировать ассоциированный с беременностью инсульт в сравнении с транзиторной ишемической атакой, дискриминировать пациенток с ОНМК и ПЭ, осложненной ДЦЭ или без нее.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены в работу женской консультации № 5 ПЦ ККБ № 2 предложенные высокоинформативные предикторы осложнений гестации, обусловленных ХрНМК, позволившие у беременных при отсутствии значимой артериальной гипертензии и/или протеинурии выявить ПЭ, осложненную ДЦЭ в ст. I, своевременно направить пациентку в отделение акушерской патологии для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности и определения срока и родоразрешения, не допустив развитие ДЦЭ II ст. или III ст. (чувствительность (Se) 100 %, специфичность (Sp) 87,5 %;

создана система практических рекомендаций по прогнозированию особенностей гестации, сопряженных с нарушениями мозгового кровообращения во время беременности, направленный на улучшение исхода беременности и родов.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования беременных и родильниц, которые соответствуют поставленной цели и задачам исследования;

теория построена на известных, проверяемых данных и согласуется с опубликованными ранее клиническими исследованиями по теме диссертации;

идея базируется на анализе и систематизации аналогичных исследований;

использованы литературные данные, формирующие научные предпосылки для выполнения настоящего исследования;

установлено качественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике;

использованы современные методики сбора материала для исследования: работа выполнена в два этапа (ретроспективный и проспективный) с достаточно большим клиническим материалом и применением современных методов статистического анализа.

Личный вклад соискателя состоитв том, что автором лично собран и обработан первичный материал, изучены и проанализированы литературные данные, произведена статистическая обработка материала, выполнен системный анализ полученных данных, предложены и внедрены в практику модели математического прогноза ранней и поздней преэклампсии, ее реконвалесценции после родоразрешения.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. Стаценко М.Е.
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. Селихова М.С.