Материалы к защите диссертации: Сороченко Анжелика Анатольевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Сороченко Анжелика Анатольевна

«Прогнозирование снижения овариального резерва у женщин репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 24 сентября 2020 года

[Полный текст диссертации (4.2 Мбайт)] (Опубликован: 31 января 2020 года)

[Автореферат диссертации (1 Мбайт)]

Дата публикации объявления 23 марта 2020 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

Новикова Владислава Александровна, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО РУДН Минздрава России, д.м.н.

Скачать отзыв (672 кбайт)

Опубликован: 23 марта 2020 года

Официальный оппонент

Дубровина Светлана Олеговна, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (844 кбайт)

Опубликован: 7 сентября 2020 года

Официальный оппонент

Озолиня Людмила Анатольевна, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.6 Мбайт)

Опубликован: 7 сентября 2020 года

Ведущая организация

Кравченко Елена Николаевна, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ДПО ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (925 кбайт)

Опубликован: 7 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Виноградова О.П., профессор кафедры акушерства и гинекологии ПИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (472 кбайт)

Опубликован: 19 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Енькова Е.В., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (764 кбайт)

Опубликован: 19 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

С.Д. Яворская, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., доцент

Скачать отзыв (1.2 Мбайт)

Опубликован: 19 сентября 2020 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 19 марта 2020г. протокол № 15 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук  Сороченко А. А. «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СНИЖЕНИЯ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ»   по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология  (медицинские науки).

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Новикова В.А.

Официальные оппоненты:

Озолиня Людмила Анатольевна- Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебно-го факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Дубровина Светлана Олеговна - Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Фе-дерального государственного бюджетного научного учреждения высшего образо-вания «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Председатель диссертационного совета      д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета    д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

19 марта 2020г.

В связи со сложной эпидемиологической ситуацией с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Российской Федерации и в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.02.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 «О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликсидации чрезвычайных ситуаций» (с дополнениями и изменениям от 03 апреля 2020 г., постановление Губернатора Волгоградской области № 237) и приказом ректора ФГБОУ ВолгГМУ Минздрава России от 03 апреля 2020 г. № 417-КО «О мерах по реализации в ФГБОУ ВолгГМУ Минздрава России Указа Президента Российской Федерации от 02.02.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» ,

Решением диссертационного совета Д 208.008.10, созданном при ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, от 14.04.2020 г., протокол № 17, дата публичной защиты диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук аспиранта Сороченко А.А. по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (мед.науки) перенесена с 21 мая  2020 года на 24 сентября 2020 года.

Для участия в публичной защите диссертации с помощью программного обеспечения "Zoom" пройдите по ссылке.

В соответствии с рекомендациями  Минобрнауки России № МН-3/3452 от  17.07.2020 «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме»  и по письменному распоряжению ректора,  в связи с эпидемиологической обстановкой защита  диссертации Сороченко А.А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 акушерство и гинекология  проводилась  в удаленном интерактивном режиме.

     Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 24 сентября  2020 протокол № 40 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Сороченко А.А.  на тему « ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СНИЖЕНИЯ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА

У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ»по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Сороченко А.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандида медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 17, против –  0, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета   Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 24 сентября 2020г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Новикова В.А, д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И.   Дистанционно участвовали в работе совета  в соответствии с письменным заявлениями  д.м.н., проф.  Рогожина И.Е.,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. , д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Козлова И.В.

 Заключение

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработана модель математического прогноза патологического снижения овариального резерва и риска развития эстрогендефицита у женщин репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом, которая позволяет своевременно назначить лечение (комбинированные оральные контрацептивы), направленное на сохранение овариального резерва, предотвращение раннего развития эстрогендефицита, индувидуализировать стратегию реализации фертильности;

предложенкомплекс диагностических мероприятий, включающий контроль динамики маркеров овариального резерва в течение 6 и 12 месяцев у женщин различного репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом;

доказана значимость хронического сальпингоофорита как самостоятельного фактора риска снижения овариального резерва, его влияние на отрицательную динамику (в течение 12 месяцев) в показателях овариального резерва в зависимости от возрастной фазы репродуктивного периода; дифференцирована специфичность овариального резерва в различные фазы репродуктивного возраста при наличии хронического сальпингоофорита и его отсутствии;

введены в клиническую практику дифференцирующие критерии овариального резерва женщин с хроническим сальпингоофоритоми без него в различные фазы репродуктивного возраста, позволяющие мониторировать динамику маркеров овариального резерва при наличии у женщин фертильных планов.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказанапатогенетическая роль хронического сальпингоофорита в патологическом снижении овариального резерва в различные фазы репродуктивного возраста, его сочетанное негативного влияния на органы-мишени женских половых гормонов (железистая ткань молочной железы, уретра); установлены патогенетические детерминанты дифференцировки женщин с хроническим сальпингоофоритом в различные фазы репродуктивного возраста: социальные (проживание в городе (ОШ=2,07, 95% ДИ 1,13-3,79), клинико-анамнестические (индекс массы тела (F=4,61, p=0,01), длительность болевого синдрома (F=0,84; p=0,44) и бесплодия (F=3,8, p=0,03) и микробиологические (выделенные в отделяемом из цервикального канала G.vaginalis(χ2=25,44, р=0,001) и Staph.spp. (χ2=26,92, р=0,0007).

Применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованкомплекс существующих базовых методов исследования, применяемых в прогнозировании патологического снижения овариального резерва и риска развития эстрогендефицита у женщин репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом;

изложеныдоказательства негативного влияния хронического сальпингоофорита на овариальный резерв женщины в различные фазы репродуктивного возраста;

раскрытыкритерии, определяющие специфичность овариального резерва при хроническом сальпингоофорите в зависимости от фазы репродуктивного возраста: число антральных фолликулов, уровень эстрадиола и АМГ (лямбда Уилкса = 0,35503, p<0,0000); в динамике через 6 месяцев - число антральных фолликулов, уровень эстрадиола и АМГ; через 12 месяцев - число антральных фолликулов и АМГ; изученыдифференцирующие значения («точки отсечения») маркеров овариального резерва женщин с хроническим сальпингоофоритом: число антральных фолликулов – 8 и менее, объем яичников – 15 см3 и менее, ФСГ – 5 мМЕ/мл и более, АМГ – 6 нг/мл и менее, ингибин В – 120 пг/мл и менее (точность прогноза 81,04-94,83%); диаметра уретры – 8,8 мм (точность прогноза 86,21%), толщины железистой ткани молочной железы – 11,4 мм (точность прогноза 80,95%);

Значение полученных соискателем результатов исследованиядля практики подтверждается тем, что: разработана и внедренав работу гинекологических отделений клиник г. Краснодара модель математического прогноза патологического снижения овариального резерва и риска развития эстрогендефицита у женщин репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом (Se=93,75%; Sp=74,07%); прогностическая ценность положительного результата составила 86,54%, отрицательного – 86,96%;

определены дифференцирующие маркеры овариального резерва для женщин с хроническим сальпингоофоритом и без него, жительниц города и села;

созданы практическиерекомендации для женщин репродуктивного возраста с фертильными планами по сохранению овариального резерва, основанные на своевременной диагностике, эффективной терапии, реабилитации и предотвращении рецидива хронического сальпингоофорита; назначении с неконтрацептивной целью комбинированных оральных контрацептивов; мотивирования реализации фертильности в более раннем репродуктивном возрасте (до значительного снижения маркеров овариального резерва); своевременном консультировании у репродуктолога; нормализации массы тела;

Оценка достоверности результатов исследования выявила:диссертантом использовались современные высокоинформативные методы обследования женщин репродуктивного возраста, которые соответствуют поставленной цели и задачам исследования;

теорияпостроена на известных, проверяемых данных и согласуется с опубликованными ранее клиническими исследованиями по теме диссертации;

идея базируетсяна анализе и систематизации аналогичных исследований;

использованылитературные данные, формирующие научные предпосылки для выполнения настоящего исследования; установленокачественное совпадение авторских результатов с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике;

использованы современные методики сбора материала для исследования с достаточной мощностью выборки клинического материала и применением современных методов статистического анализа.

Личный вклад соискателясостоитв том, что автором лично собран и обработан первичный материал, изучены и проанализированы литературные данные, произведена статистическая обработка материала, выполнен системный анализ полученных данных, предложены и внедрены в практику модели математического прогноза патологического снижения овариального резерва и риска развития эстрогендефицита у женщин репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф.  М.Е.Стаценко
Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. М.С.Селихова