Материалы к защите диссертации: Сувернева Алевтина Александровна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Сувернева Алевтина Александровна

«Оптимизация прогнозирования перинатальных осложнений и пути их снижения»

3.1.4. - Акушерство и гинекология

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 9 октября 2018 года

[Полный текст диссертации (3.5 Мбайт)] (Опубликован: 4 мая 2018 года)

[Автореферат диссертации (496 кбайт)]

Дата публикации объявления 28 мая 2018 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

О.Б. Мамиев, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 28 мая 2018 года

Официальный оппонент

Игнатко Ирина Владимировна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ, д.м.н, профессор, Член-корреспондент РАН

Скачать отзыв (4.6 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Официальный оппонент

Посисеева Любовь Валентиновна, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, д.м.н., профессор, З.д.н. РФ, заслуженный врач РФ

Скачать отзыв (4.5 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Ведущая организация

Ирина Ивановна Кукарская, профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики Института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (5.6 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

И.И. Куценко, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Л.И. Мальцева, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (448 кбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

А.Ф. Михельсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.2 Мбайт)

Опубликован: 25 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

Е.А. Сандакова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.2 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Отзыв на автореферат

В.В. Рыжков, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1 Мбайт)

Опубликован: 27 сентября 2018 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 22.05.2018 года протокол № 41 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Суверневой  А.А. «ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПУТИ ИХ СНИЖЕНИЯ» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки).

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Мамиев Олег Борисович

Официальные оппоненты:

Игнатко Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, профессор

Посисеева Любовь Валентиновна - заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, профессор

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета      д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета    д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

22.05.2018

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 9 октября  2018. протокол № 53 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук  Суверневой А. А. на тему «Оптимизация прогнозирования перинатальных осложнений и пути их снижения» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Суверневой А.А. соответствующей требованиям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 17, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 9 октября 2018г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Вдовин С.В.., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.    , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., проф. Новикова В.А.,  Сабанов А.В., д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М.,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10,

созданного на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диссертации на соискание ученой степени кандидата наук

                                                                                 аттестационное дело №_____

                              решение диссертационного совета от 09.10.2018 г., протокол № 53

        О присуждении Суверневой Алевтине Александровне, гражданке Российской Федерации, ученой степени кандидата медицинских наук.

       Диссертация «Оптимизация прогнозирования перинатальных осложнений и пути их снижения» по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология, принята к защите  22.05.2018 г., протокол № 45 диссертационным советом Д 208.008.10 на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1 (Диссертационный совет утвержден Приказом ВАК Минобрнауки Российской Федерации № 713/нк от21.06.2016г. на период действия номенклатуры специальностей научных работников).    

 Соискатель Сувернева Алевтина Александровна, 1984 года рождения, в 2007 году с отличием окончила Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (ГОУ ВПО) «Астраханская государственная медицинская академия»Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюпо специальности «Лечебное дело». С 2007г. по 2009г. обучалась в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ГОУ ВПО) «Астраханская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Акушерство и гинекология».

С 2009 года по настоящее время работает ассистентом кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе которой в форме соискательства выполнена диссертация.

Научный руководитель – доктор медицинских наук, профессор Мамиев Олег Борисович, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, профессор кафедры.  

Официальные оппоненты:

1. Игнатко Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии;
2. Посисеева Любовь Валентиновна, заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Медицинский институт, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

- дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация – Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень,  в своем положительном заключении, подписанном д.м.н. профессором кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики Института непрерывного профессионального развития, указала, что диссертация Суверневой А.А. является завершенным научно-квалификационным  трудом, который содержит новое решение актуальной научной задачи: усовершенствование комплекса мероприятий по прогнозированию и профилактике перинатальных осложнений,и по актуальности темы, глубине и объему проведенных исследований, методическому обеспечению, новизне полученных результатов, их научной и практической значимости данная диссертация соответствует требованиям п.9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации №842 от 24.09.2013г. (с последними изменениями от 28.08. 2017г. №1024), предъявляемым к  диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, а ее автор – Сувернева Алевтина Александровна достойна присуждения искомой степени по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология.

       Соискатель имеет 15 опубликованных работ, из них по теме диссертации опубликовано 15 научных работ, опубликованных в рецензируемых научных изданиях – 2, получено 2 патента на изобретения. 

Наиболее значимые научные работы по теме диссертации:

1. Перинатальная смертность: динамика, структура, тенденции, причины / А.А. Сувернева, О.Б. Мамиев // Астраханский медицинский журнал. – 2013. – №3. – С. 133–135.
2. Некоторые медико-социальные аспекты перинатальной смертности по Астраханской области / А.А. Сувернева, О.Б. Мамиев // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 5–1. – С. 148–151.
3. Дифференцированный подход в прогнозировании неблагоприятных перинатальных исходов [Текст] / А.А. Сувернева, О.Б. Мамиев // Международныйжурнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 11–1. – С. 69–71.
4. Способ индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода с последующим выбором акушерской тактики: пат. 2593981 Рос. Федерация: МПК6 А61В 5/00, A61B 5/107, A61B 8/00, G01N 33/48 (2006.01) / А.А. Сувернева, О.Б. Мамиев, А.А. Джумагазиев; заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России. – № 2015113688/14; заявл. 13.04.2015; опубл. 10.08.2016. – Бюл. № 22. – 30 с.
5. Способ индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода: пат. 2574714 Рос. Федерация: МПК6 А61В 5/00 (2006.01) / А.А. Сувернева, О.Б. Мамиев, А.А. Джумагазиев; заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России. – № 2015100315/14; заявл. 12.01.2015; опубл. 10.02.2016. – Бюл. № 4. – 27 с.

На диссертацию и автореферат поступили отзывы от:д.м.н., профессора И.И. Куценко, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета; д.м.н., профессора Л.И. Мальцевой, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 Казанской государственной медицинской академии – филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования; д.м.н., профессора В.В. Рыжкова, зав. кафедрой акушерства и гинекологии факультета дополнительного профессионального образования Ставропольского государственного медицинского университета; д.м.н., профессора Е.А. Сандаковой, зав. кафедрой акушерства и гинекологии факультета дополнительного профессионального образования Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера; д.м.н., профессора А.Ф. Михельсона, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №3 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского государственного медицинского университета. Все отзывы положительные, подтверждают актуальность представленной работы, обоснованность полученных выводов, научную новизну и практическую значимость результатов исследования. Критических замечаний в отзывах не содержится.

       Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается их широкой известностью своими достижениями в данной отрасли науки, наличием публикаций по проблеме, освещенной в диссертации, научным авторитетом. Заключение

 Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработаннаучно обоснованный дифференцированный подход к прогнозированию и профилактике перинатальных потерь; предложено с помощью составленных прогностических таблицдифференцированнопрогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы: антенатальную гибель плода, интранатальную гибель плода и раннюю неонатальную смерть новорожденного, а также, используя разработанные алгоритмы выбора акушерской тактики, на каждом из этапов перинатального периода определять и выполнять соответствующий результатам прогноза комплекс последующих тактических мероприятий; доказанавысокая эффективность использования дифференцированных в соответствии с характером перинатального исхода прогностических таблиц и алгоритмов выбора акушерской тактики для прогнозирования и профилактики перинатальных потерь, снижения частоты перинатальных осложнений; введены прогностические критерии антенатальной, интранатальной гибели плода и ранней неонатальной смерти новорожденного, которые позволяют объективно прогнозировать состояние плода и новорожденного на всех этапах перинатального периода и выбрать адекватную акушерскую тактику.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

доказаны факт существования специфичных прогностических критериев антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь, подтверждающий целесообразность их дифференцированного прогнозирования, факт повышения точности прогноза неблагоприятного перинатального исхода на 26,2% при использовании дифференцированных прогностических таблиц в сравнении с общепринятой оценкой перинатального риска, факты снижения частоты операций кесарева сечения  в 1,4 раза , в том числе экстренных – в 2,1 раза, минимизации перинатальных потерь у пациенток после 32 недель беременности и снижения частоты развития патологических состояний у новорожденных в 1,9 раза после применения разработанных таблиц прогнозирования и алгоритмов выбора акушерской тактики в сравнении с традиционными прогностическими и тактическими мероприятиями;применительно к проблематике диссертации эффективно, с получением обладающих новизной результатов,помимо общепринятых методов использованыиммунологические исследования по определению уровней трофобластического β-гликопротеина и кортизола в сыворотке периферической крови, байесовская модель прогноза с последовательным анализом Вальда, методы Е.В. Гублера и С. Кульбака для вычисления значений прогностических коэффициентов и их информативности, ROC-анализ для оценки прогностической эффективности сравниваемых методов, а также кардиотокография плода (оценка по шкале W. Fisher) с определением короткой вариабельности его сердечного ритма и определение биофизического профиля плода с оценкой по шкале A.M. Vintzeleos для мониторинга его состояния; изложены этапы проведения прогностических и тактических мероприятий при определении у пациенток прогноза исхода беременности и родов для плода, течения периода ранней неонатальной адаптации для новорожденного;  раскрыты динамика показателей перинатальной  смертности в Астраханской области,характер воздействия, прогностический веси информативность факторов, влияющих на течение и исход беременности, родов и раннего неонатального периода;изучено влияние и прогностический вкладсоциально-биологических, клинико-анамнестических, ятрогенныхфакторов риска и результатов лабораторно-инструментальных исследований в реализацию антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь;проведена модернизация системы прогнозирования и профилактики перинатальных осложнений.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены:прогностические таблицы антенатальной, интранатальной гибели плода, ранней неонатальной смерти новорожденного и соответствующие алгоритмы выбора акушерской тактики в зависимости от результата прогноза, предложены «Способ индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода с последующим выбором акушерской тактики» (патент 2593981 на изобретение по заявке № 2015113688/14 от 13.04.2015г.); «Способ индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода» (патент 2574714 на изобретение по заявке № 2015100315/14 от 12.01.2015г.);определенавозможность практического использования разработанных прогностических таблиц и алгоритмов акушерской тактики при прогнозировании перинатальных осложнений и выборе режима мониторинга состояния плода, тактики ведения и родоразрешения пациенток акушерских стационаров;созданасистема научных и практических рекомендаций по усовершенствованию методов прогнозирования и профилактики перинатальных осложнений у беременных и рожениц, предусматривающая индивидуальное определение риска гибели плода и смерти новорожденного на антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном этапах перинатального периода, а также выполнение определенных тактических мероприятий;представленасистема практических рекомендаций по прогнозированию перинатальных потерь и ведению пациенток в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периодах.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:результаты полученыв работе с помощью общепринятых в современном акушерстве клинико-лабораторно-инструментальных методов исследований, а также определения уровней трофобластического β-гликопротеина и кортизола в сыворотке периферической крови пациенток, кардиотокографии, оценки биофизического профиля плода, байесовской модели прогноза с последовательным анализом Вальда и методами Е.В. Гублера и С. Кульбака, ROC-анализа с соответствующей экспертной шкалой. Все данные подвергнуты статистической обработке с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакетов прикладных программ «Statistica» v.7.0, 10.0; «IBM SPSS Statistics» v. 22.0; теорияработы основана на известных, проверяемых данных, согласуется с опубликованным материалом по теме диссертации и смежным областям; идея базируетсяна анализе практических данных, научные выводы и практические рекомендации обоснованы глубоким анализом данных литературы (233 источника), достаточным количеством материала ретроспективного (488 пациенток) и проспективного (200 пациенток) исследований;использованыавторские данные и данные, полученные ранее по рассматриваемой теме;установленокачественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике;использованысовременные методики сбора и обработки исходной информации, выборка является репрезентативной, группы обследованных подобраны правильно, их численность достаточна для выработки обоснованных выводов и заключений;

Личный вклад соискателя состоитв том, что исследование выполнено лично автором на всех этапах его проведения, соискатель принимал непосредственное участие в проведении сбора материала, в получении исходных данных, их обработке и интерпретации, а также в подготовке основных публикаций и патентов по выполненной работе.

Диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертация Суверневой А.А. представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – повышение эффективности прогнозирования перинатальных потерь и снижение частоты перинатальных осложнений путем совершенствования комплекса прогностических и акушерских тактических мероприятий, представляющей теоретическую и практическую ценность для акушерства и гинекологии. Диссертация соответствует критериям п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24.09.2013 № 842, в редакции Постановления Правительства РФ от 28.08.2017 № 1024.

На заседании 09 октября 2018г. диссертационный совет принял решение присудить Суверневой Алевтине Александровне ученую степень кандидата медицинских наук.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 членов совета, из них 7 докторов наук по профилю рассматриваемой диссертации 14.01.01 – акушерство и гинекология, участвовавших в заседании, из 16 человек, входящих в состав совета, проголосовали: за присуждение учёной степени – 16, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна

9 октября 2018 г.