Материалы к защите диссертации: Тарасов Андрей Анатольевич

Информация о диссертации

Докторская диссертация

Тарасов Андрей Анатольевич

«Патогенетическое и прогностическое значение эндотелиальной дисфункции и иммунного воспаления в развитии сосудистых поражений при ишемической болезни сердца и сахарном диабете 2 типа»

3.1.18. - Внутренние болезни

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 23 сентября 2020 года

[Полный текст диссертации (6.2 Мбайт)] (Опубликован: 30 декабря 2019 года)

[Автореферат диссертации (1.8 Мбайт)]

Дата публикации объявления 13 февраля 2020 года

Отзывы на диссертацию *

Научный консультант

Бабаева Аида Руфатовна, заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (747 кбайт)

Опубликован: 13 февраля 2020 года

Официальный оппонент

Шварц Юрий Григорьевич, заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.2 Мбайт)

Опубликован: 20 мая 2020 года

Официальный оппонент

Панов Алексей Владимирович, главный научный сотрудник НИО ишемической болезни сердца ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5.9 Мбайт)

Опубликован: 20 мая 2020 года

Официальный оппонент

Полунина Ольга Сергеевна, заведующий кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (5 Мбайт)

Опубликован: 20 мая 2020 года

Ведущая организация

В.И. Мазуров, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, главный научный консультант ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (8.3 Мбайт)

Опубликован: 20 мая 2020 года

Отзыв на автореферат

Шостак Надежда Александровна, заведующий кафедрой факультетской терапии им. А.И. Нестерова лечебного факультета ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.3 Мбайт)

Опубликован: 9 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Теблоев Константин Иналович, заведующий кафедрой госпитальной терапии №2 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.9 Мбайт)

Опубликован: 9 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Аверин Евгений Евгеньевич, начальник научно-образовательного центра ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук, д.м.н., член-корр. РАЕ

Скачать отзыв (1.5 Мбайт)

Опубликован: 9 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Чесникова Анна Ивановна, профессор кафедры внутренних болезней №1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 9 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Галявич Альберт Сарварович, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.2 Мбайт)

Опубликован: 9 сентября 2020 года

Отзыв на автореферат

Сайфутдинов Рустам Ильхамович, заведующий кафедрой факультетской терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (1.4 Мбайт)

Опубликован: 9 сентября 2020 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 4 февраля 2020 года протокол № 8 , принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук  Тарасова А.А. на тему «ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА»   по специальности 14.01.04 – внутренние болезни(медицинские науки).

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Бабаева А.Р.

Официальные оппоненты:

• Панов Алексей Владимирович, главный научный сотрудник НИО ишемической болезни сердца ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, д. м. н., профессор
• Полунина Ольга Сергеевна, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
• Шварц Юрий Григорьевич, заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, докт. мед. наук, профессор

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

04.02.2020

В связи со сложной эпидемиологической ситуацией с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Российской Федерации и в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.02.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 «О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликсидации чрезвычайных ситуаций» (с дополнениями и изменениям от 03 апреля 2020 г., постановление Губернатора Волгоградской области № 237) и приказом ректора ФГБОУ ВолгГМУ Минздрава России от 03 апреля 2020 г. № 417-КО «О мерах по реализации в ФГБОУ ВолгГМУ Минздрава России Указа Президента Российской Федерации от 02.02.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» ,

Решением диссертационного совета Д 208.008.10, созданном при ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, от 14.04.2020 г., протокол № 21, дата публичной защиты диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Тарасова А.А. по специальности 14.01.04 – внутренние болезни  (мед.науки) перенесена с 20 мая  2020 года на 23 сентября 2020 года.

Для участия в публичной защите диссертации с помощью программного обеспечения "Zoom" пройдите по ссылке.

    В соответствии с рекомендациями Минобрнауки России № МН-3/3452 от 17.07.2020  «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме» и по письменному распоряжению ректора, в связи с эпидемиологической обстановкой защита  диссертации Тарасова А.А.  на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.04 внутренние болезни    проводилась  в удаленном интерактивном режиме.

     Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, от 23 сентября  2020 протокол № 36 диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук  Тарасова А.А.  на тему «ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИВ РАЗВИТИИ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки). Постановили: считать докторскую диссертацию Тарасова А.А. соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук и присудить учёную степень доктора медицинских наук. Решение принято открытым голосованием: за – 19, против –  0, воздержавшихся нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 23 сентября 2020г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф.Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. , д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А., д.м.н., проф. Новикова В.А,  д.м.н., проф. Шилова Л.Н., д.м.н., проф. Свиридова Н.И.  Дистанционно участвовали в работе совета в соответствии с письменным заявлениями д.м.н., проф.  Рогожина И.Е.,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В.  д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Салов И.А., д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф., д.м.н., проф. Скворцов В.В., д.м.н., проф. Козлова И.В., д.м.н., проф. Ребров А.П.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:  разработанинновационный диагностический подход, повзоляющий повысить качество диагностики и прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений при атеросклероз-ассоциированной патологии(бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа);

            предложено использование оценки уровня провоспалительных цитокинов,  маркёров эндотелиальной дисфункции и маркёров иммунного воспаления – аутоантител к соединительнотканному матриксу сосудистой стенки – в качестве дополнительных прогностических критериев развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа;

            доказанапрогностическая информативность определения уровней провоспалительных цитокинов, аутоантител к соединительнотканным компонентам сосудистой стенки и циркулирующих маркёров эндотелиальной дисфункции для оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа и установлены дискриминационные значения для каждого из исследованных маркёров;

            введен в клиническую практику  алгоритм, позволяющий оценить вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений и выявить наиболее уязвимых лиц при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и сахарном диабете 2 типа. Разработанный подход используется  в ГУЗ «Клиническая больница № 4», ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7», ГУЗ «Клиническая больница № 11»  г. Волгограда.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

            доказана роль и оценен вклад маркёров эндотелиальной дисфункции, ключевых провоспалительных цитокинов и аутоантител к компонентам соединительной ткани в повреждение сосудистой стенки, что помогает раскрытию молекулярных механизмов, лежащих в основе атерогенеза при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа;

проведенасравнительная оценка показателей, характеризующих эндотелиальную дисфункцию, активность  системного  иммунного воспаления  и содержание аутоантител к компонентам соединительнотканного матрикса сосудистой стенки у лиц без признаков атеросклеротического покажения и у лиц с атеросклеротическим поражением крупных сосудов  в зависимости от наличия манифестной ИБС, степени вовлечения органов-мишеней и наличия СД 2  типа и метаболического синдрома;

раскрытарольиммуно-опосредованных механизмов системного воспаления в повреждении сосудистой стенки при атеросклероз-ассоциированных ангиопатиях;

            изучены взаимосвязи исследованных маркёров иммунного воспаления и эндотелиальной дисфункциимежду собой, с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и выраженностью поражения органов-мишеней, подтверждающие их патогенетическую роль в развитии сосудистых поражений при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа;

применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) оценен вклад маркёров эндотелиальной дисфункции, ключевых провоспалительных цитокинов и аутоантител к компонентам соединительнотканного матрикса сосудистой стенки в развитие неблагопритных сердечно-сосудистых событий и выделен профиль наиболее прогностически значимых показателей; проведен сравнительный анализ их информативности, а также оценена эффективность дополнительного включения  исследованных маркёров в систему  стратификации риска,  основанную  на оценке наиболее значимых традиционных факторов,  при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа;

использованыинновационные алгоритмы стратификации максимально уязвимых пациентов на основе оценки традиционных факторов риска и маркёров иммунного воспаления и эндотелиальной дисфункции;

            изложенновый подход к прогнозированию риска развития сердечно-сосудистых осложнений при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработан и внедрен:  новый эффективный алгоритм  стратификации наиболее  уязвимых  в плане  развития  сердечно-сосудистых  осложнений лиц  при бессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типана  основе  оценки профиля традиционных факторов риска и показателей маркёров эндотелиальной дисфункции и иммунного воспаления;

определены дискриминационные значения для используемых с целью оценки сердечно-сосудистого риска показателей;

            предложенасовременная методика стратификации сердечно-сосудистого риска прибессимптомном атеросклерозе, ИБС и при сахарном диабете 2 типа, основанная на оценке наиболее информативных традиционных факторов и маркёров эндотелиальной дисфункции и иммунного воспаления.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:диссертантом использовались современные методы клинического, лабораторного и инструментального исследования, результаты исследования были подвергнуты необходимой статистической обработке; полученные закономерности базируются на достоверности отличий согласно данным статистического анализа;

теорияработы построена на современных, проверяемых данных, согласуется с материалами по теме диссертации, имеющимися в отечественной и зарубежной литературе;

идея базируется на научных выводах и клинических рекомендациях, обоснованных глубоким анализом данных литературы, достаточном количестве клинического материала;

использованысовременные методы клинического, лабораторного и инструментального исследования, и современные методики статистического анализа данных (многофакторный, кластерный анализ, ROC-анализ, анализ статистик сопряженности);

установлена роль  эндотелиальной дисфункции и иммунного воспаления в развитии сосудистых поражений при ишемической болезни сердца и сахарном диабете 2 типа.

Личный вклад соискателя состоит впроведении аналитического обзора отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. При осуществлении клинической части исследования автор принимал участие в обследовании и лечении больных. Автором лично выполнена лабораторная часть обследования, проведен статистический анализ, выполнено обобщение результатов исследований, написан текст диссертации и большинство публикаций по теме исследования.

Председатель диссертационного совета Д 208.008.10, д.м.н., проф.  М.Е.Стаценко
Ученый секретарь   диссертационного совета Д 208.008.10 д.м.н., проф. Селихова М.С.