Материалы к защите диссертации: Титаренко Марина Николаевна

Информация о диссертации

Кандидатская диссертация

Титаренко Марина Николаевна

«Особенности нарушений эластических свойств магистральных сосудов, микроциркуляции и возможности их медикаментозной коррекции у больных с артериальной гипертензией и сахарнымдиабетом 2 типа с диабетической нефропатией»

3.1.18. - Внутренние болезни

медицинские науки

21.2.005.04

Волгоградский государственный медицинский университет

400131, Волгоград, пл.Павших Борцов, 1 ВолгГМУ

Предполагаемая дата защиты диссертации: 18 декабря 2018 года

[Полный текст диссертации (1.4 Мбайт)] (Опубликован: 3 октября 2018 года)

[Автореферат диссертации (499 кбайт)]

Дата публикации объявления 16 октября 2018 года

Отзывы на диссертацию *

Научный руководитель

М.Е. Стаценко, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (193 кбайт)

Опубликован: 3 октября 2018 года

Официальный оппонент

Наталья Викторовна Дроботя, заведующий кафедрой кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.2 Мбайт)

Опубликован: 4 декабря 2018 года

Официальный оппонент

Н.П. Лямина, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФ, заместитель директора по научной работе НИИ кардиологии ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (2.4 Мбайт)

Опубликован: 4 декабря 2018 года

Ведущая организация

Скибицкий Виталий Викентьевич, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (4.4 Мбайт)

Опубликован: 4 декабря 2018 года

Отзыв на автореферат

М.М. Батюшин, профессор кафедры внутренних болезней №2 ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (549 кбайт)

Опубликован: 4 декабря 2018 года

Отзыв на автореферат

Мария Алексеевна Куницына, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ, д.м.н.

Скачать отзыв (1.1 Мбайт)

Опубликован: 4 декабря 2018 года

Отзыв на автореферат

Роман Аронович Либис, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО Оренбургский ГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (674 кбайт)

Опубликован: 4 декабря 2018 года

Отзыв на автореферат

Михин Вадим Петрович, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет МЗ РФ, д.м.н., профессор

Скачать отзыв (572 кбайт)

Опубликован: 7 декабря 2018 года

Решения диссертационного совета

Решением диссертационного совета Д 208.008.10 созданном при ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России от 15.10.2018 года протокол № 6, принята к публичной защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ТИТАРЕНКО М.Н. «Особенности нарушений эластических свойств магистральных сосудов, микроциркуляции и возможности их медикаментозной коррекции у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки).

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Стаценко Михаил Евгеньевич.

Официальные оппоненты:      

Лямина Надежда Павловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Дроботя Наталья Викторовна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кардиоревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Ростовского государственного медицинского университета» Минздрава России

Ведущая организация:               

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Краснодар.

Председатель диссертационного совета д.м.н., проф. Стаценко Михаил Евгеньевич

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., проф. Селихова Марина Сергеевна

15.10.2018 г.

Результаты публичной защиты в диссертационном совете Д 208.008.10, созданном на базе ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 18 декабря  2018. протокол № 60 диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Титаренко М.Н.  на тему «ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ, МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И САХАРНЫМ  ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ» по специальности 14.01.04 – внутренние болезни (медицинские науки). Постановили: считать кандидатскую диссертацию Титаренко М.Н.  соответствующей требованиям  п. 9 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г. № 842, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук и присудить учёную степень кандидата медицинских наук. Решение принято тайным голосованием: за – 19, против –  0, недействительных бюллетеней – нет. Список членов диссертационного совета    Д 208.008.010, присутствовавших на заседании совета 18 декабря  2018г.: д.м.н., проф. Стаценко М.Е., д.м.н., проф. Ткаченко Л.В., д.м.н.., проф. Селихова М.С., д.м.н., Андреева М.В., д.м.н., проф. Бабаева А.Р. ,  д.м.н., проф. Бакумов П.А., д.м.н., проф. Жаркин Н.А.., д.м.н.,Скворцов В.В. , д.м.н., проф. Недогода С.В., д.м.н., д.м.н., проф. Ребров А.П., проф.  Рогожина И.Е., д.м.н., Сабанов А.В.,д.м.н., проф. Козлова,  д.м.н.. проф. Туркина С.В., д.м.н., проф. Завадовский Б.В. д.м.н., проф. Лопатин Ю.М., д.м.н., проф. Новикова В.А., д.м.н., проф. Шилова Л.Н, д.м.н., проф. Хворостухина Н.Ф.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.008.10, СОЗДАННОГО  НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

разработано  научное положение о более выраженных нарушениях эластических свойств магистральных сосудов, микроциркуляции, показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), центрального аортального давления (ЦАД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа с диабетической нефропатией по сравнению с пациентами с «изолированной» АГ, максимально выраженные у пациентов с диабетической нефропатией 2 стадии;

предложена оригинальная научная гипотеза о том, что показатели эластичности магистральных артерий, нарушения микроциркуляции, изменения суточного профиля артериального давления (АД) и ЦАД статистически значимо коррелируют между собой, определяя тяжесть поражения органов - мишеней - сердца и почек. Предложено использовать фиксированную комбинацию периндоприла аргината и амлодипина безилата у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией для снижения жесткости магистральных артерий, коррекции расстройств микроциркуляции, улучшения суточного профиля артериального давления, показателей ЦАД, а также углеводного, липидного и пуринового обменов.

Определена необходимость активного скрининга изменений структурно – функционального состояния сердца и почек при выявлении нарушений эластичности сосудистой стенки и микроциркуляторных нарушений, изменение суточного профиля АД и ЦАД;

показана целесообразность назначения фиксированной комбинации периндоприла аргината и амлодипина безилата у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией для коррекции расстройств макро- и микрогемодинамики, нефро– и кардиопротекции.

 Теоретическая значимость исследования обоснована тем,  что:

доказаны положения о необходимости оценки определенных инструментальных показателей для оценки выраженности нарушений эластичности сосудистой стенки и микроциркуляторных расстройств, СМАД, ЦАД у больных АГ и СД 2 типа с различной степенью тяжести диабетической нефропатии, во взаимосвязи с поражением органов – мишеней.

Доказана возможность коррекции выявленных изменений путем назначения фиксированной комбинации периндоприла аргината и амлодипина безилата у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией;

применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих базовых методов клинического, лабораторного и инструментального обследования пациентов, обладающих высокой теоретической и научно-практической значимостью;

изложены аргументированные выводы, логически вытекающие из анализа представленного материала; раскрыты основные причины более тяжелого поражения органов-мишеней у пациентов артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией;

изучены особенности нарушений эластических свойств магистральных сосудов, состояния микроциркуляции, показателей суточного мониторирования артериального давления, центрального аортального давления, показателей и их взаимосвязь с показателями структурно-функционального состояния сердца, функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа в зависимости от стадии диабетической нефропатии;

проведена модернизация существующих на данный момент алгоритмов обследования и выбора лечебной тактики больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

разработаны и внедрены рекомендации для специалистов здравоохранения; результаты исследования используются в учебном процессе на терапевтических кафедрах ВолгГМУ, практической работе врачей медицинских учреждений г. Волгограда. Определена перспективность и целесообразность включения полученных результатов в практическую деятельность врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов, врачей общей практики, для предупреждения прогрессирования заболевания, профилактики поражения органов-мишеней и повышения эффективности терапии;

представлены практические рекомендации для специалистов здравоохранения по ранней диагностике нарушений эластичности магистральных сосудов и микроциркуляции, активного скрининга изменений структурно – функционального состояния сердца, функционального состояния почек для предотвращения развития сердечно – сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Представлены практические рекомендации для специалистов здравоохранения по целесообразности назначения фиксированной комбинации периндоприла аргината и амлодипина безилата у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией с целью улучшения профиля суточного артериального давления, центрального аортального давления, коррекции расстройств макро- и микрогемодинамики, нефро– и кардиопротекции.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

результаты были получены на сертифицированном оборудовании, показана воспроизводимость результатов в различных условиях;

теория построена на достоверных, проверяемых фактах, она согласуется с современными экспериментальными и клиническими данными по теме диссертации и смежным отраслям, статистическая обработка проведена с использованием пакета современных программ;

идея базируется на анализе полученных автором клинических и лабораторных показателей, полученных в процессе практической и научно-исследовательской работы, научные выводы и практические рекомендации обоснованы тщательным анализом данных, полученных на достаточном количестве фактического материала;

использованы сравнения авторских результатов с литературными, полученными ранее по рассматриваемой тематике;

установлено, что полученные автором результаты исследования обладают достоверностью, новизной и высокой научно-практической значимостью и не противоречат существующим представлениям об изучаемой проблеме;

использованы современные методики сбора и обработки исходной информации, представительные выборочные совокупности с обоснованием подбора объектов наблюдения (основной группы пациентов и групп сравнения), методов исследования, единиц измерения, а содержащиеся в диссертационной работе положения, выводы и практические рекомендации сформулированы четко, соответствуют цели и задачам исследования.

Личный вклад соискателя состоит в непосредственной разработке плана и программы исследования, в выборе методологии исследования, выполнения анализа обзора литературы по изучаемой теме, разработке индивидуальных регистрационных карт, анкет и экспертной оценки полученных данных. Весь объем статистических расчетов, анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнено лично автором. Автором написаны и оформлены все разделы диссертации, подготовлены основные публикации по теме диссертации, сообщения и доклады на научных конференциях и конгрессах. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

         На заседании 18 декабря 2018г.  диссертационный совет пришел к выводу,   что диссертационная работа Титаренко М.Н. представляет собой научно-квалификационную работу, в которой содержится решение актуальной научной задачи – изученю особенностей эластических свойств магистральных сосудов и микроциркуляции и возможности их коррекции у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией, что имеет важное научно-практическое значение для внутренних болезней и соответствует критериям п. 9 «Положение  о порядке присуждения ученых степеней…»,  а ее автор – Титаренко Марина Николаевна заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.04 – внутренние болезни.

      При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 19 членов совета, из них:  12 докторов наук по специальности 14.01.04 –внутренние болезни, участвовавших в заседании, из 21 человека, входящих в состав совета, проголосовали: за - 19, против - нет, недействительных бюллетеней - нет.

Председатель диссертационного совета, д.м.н., профессор Стаценко Михаил Евгеньевич
Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н., профессор Селихова Марина Сергеевна

18 декабря 2018 г.