К акции «СТОП ВИЧ/СПИД»

К акции «СТОП ВИЧ/СПИД»

В настоящее время по всей стране проходит Всероссийская профилактическая акция СТОП ВИЧ/СПИД. В Волгоградской области мероприятия в рамках этой акции проводятся с 11 по 21 мая. Все они направлены на повышение информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции, и, в конечном итоге, на сдерживание распространения этого заболевания.

Вот уже 40 лет прошло с тех пор, как мы впервые узнали о существовании такой болезни как ВИЧ-инфекция. Вернее, сначала она была описана как клинический синдром, названный «Синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), а возбудитель выделен в 1983 г. и назван вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ (Human Immunodeficiency Virus - HIV). 

ВИЧ-инфекция - хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается иммунная система, формируется иммунодефицитное состояние, приводящее к развитию вторичных инфекций, а также злокачественных опухолей.

Источником инфекции является зараженный человек, в организме которого вирус находится во всех биологических жидкостях, однако наибольшая концентрация - в крови, сперме, влагалищном секрете и женском молоке, которые и обуславливают имеющиеся пути заражения. Механизмы и пути передачи инфекции: половой(при гетеро- и гомосексуальных контактах), парентеральный (трансфузионный при переливании вируссодержащей крови или ее препаратов, при пересадке органов и тканей, при парентеральных вмешательствах, осуществляемых загрязненным инструментарием, как медицинских, так и немедицинских), вертикальный (антенатальный или трансплацентарный, возможен с 15 недели беременности, вероятность инфицирования 15-25%; интранатальный (в родах) – 60-85%; постнатальный (грудное вскармливание) – 15-25%). В настоящее время отмечается перераспределение основных путей передачи ВИЧ. Прежде ВИЧ-инфекция поражала преимущественно потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих секс с мужчинами, в настоящее время увеличилась роль гетеросексуальной передачи ВИЧ.

Что касается ситуации в Волгоградской области, то за тридцатилетний период наблюдения ВИЧ-инфекции, в нашем регионев ыявлено 19261 пациент. В 2021 году пораженность ВИЧ-инфекцией жителей области составила 431,35 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в Российской Федерации (РФ – 747,7).В 2021 году в Волгограде выявлено 79 случаев ВИЧ-инфекции. Заболеваемость составила 7,8 на 100 тысяч населения, что в 1,4 раза ниже показателя аналогичного периода прошлого года (10,6).Сохраняется тенденция выявления ВИЧ-инфекции в старших возрастных группах, сложившаяся в последние десятилетия. Если в 2001 году 87,6% ВИЧ-инфицированных больных были выявлены в возрасте 15-29 лет, то за 4 месяца 2021 года – 87,0% в возрасте старше 30 лет. В текущем году ВИЧ-инфекция преимущественно регистрировалась  у жителей в возрасте 30-50 лет (более 70%), в основном мужчин (68%).В 2021 году среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных лиц преобладал половой путь инфицирования (80%). Женщины инфицировались ВИЧ при гетеросексуальных контактах в 46% случаев, мужчины – 54%. Удельный вес впервые выявленных ВИЧ-позитивных лиц с парентеральным путем заражения снизился до 15,6%. За весь период наблюдения в области умерло 5012 ВИЧ-инфицированных больных, в том числе за 4 месяца 2021 года – 146, что на 29% выше уровня аналогичного периода прошлого года. В 2021 году ВИЧ-инфекция как причина смерти зарегистрирована у 54 человек (29,9%), что соответствует аналогичному периоду 2020 года. В ГБУЗ «Волгоградский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» на 01.05.2021 на диспансерном учете состояло 10198 человек с ВИЧ-инфекцией. 

ВИЧ-инфекция – заболевание, протекающее циклически. Начинается оно с инкубационного периода, это время от момента заражения до появления специфических антител (от 2 недель до 6 месяцев). В это время в крови нет антител, но есть вирус (обычные лабораторные тесты на ВИЧ отрицательные, но человек уже является источником заражения) – так называемый «период окна». Затем наступает стадия первичных проявлений(или острой ВИЧ-инфекции), продолжительностью 2-3 недели, которая  протекает по типу «гриппоподобного» или «мононуклеозоподобного»синдрома. Характеризуется повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, развитием тонзиллита. Могут отмечаться различные виды высыпаний на коже и слизистых, диарея. В иммунограмме отмечается транзиторное снижение уровня CD4+-лимфоцитов. Затем болезнь переходит в латентную стадию (период относительного благополучия), во время которой в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость репликации вируса по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется, показатели иммунного статуса в пределах нормы, но после 5-7 лет начинает прогрессировать иммунодефицит. Единственным клиническим проявлением заболевания может являться увеличение периферических лимфатических узловне менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых) в течение 3-х месяцев и более. На фоне медленно формирующегося иммунодефицита, заболевание переходит в стадию вторичных заболеваний. Продолжающаяся репликация ВИЧ приводит к прогрессирующей гибели CD4-лимфоцитов и истощению их популяции. На фоне приобретенного иммунодефицита развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции, происходит их рецидивирование, а в дальнейшем и генерализация. Могут развиваться и опухоли. Эти вторичные заболевания приводят к смерти больного на фоне полного истощения иммунной системы и развития тотального иммунодефицита.

Когда-то ВИЧ-инфекцию называли «чумой двадцатого века», но в настоящее время, к счастью, все изменилось. Мы имеем возможность лечить людей с этим заболеванием. Для этого применяется антиретровирусная терапия (АРВТ) - специфическая противовирусная (этиотропная) терапия, направленная на прекращение репликации (размножения) ВИЧ. В настоящее время АРВТ является основным компонентом лечения больных ВИЧ-инфекцией, с помощью которого можно добиться контролируемого течения заболевания, т.е. состояния, при котором, несмотря на невозможность полного излечения, удается остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие вторичных заболеваний или добиться их регресса, предотвратить потерю трудоспособности (или восстановить ее), увеличить продолжительность жизни пациента, снизить его контагиозность (заразность). Да, заболевание до сих пор остается неизлечимым, добиться полного освобождения организма от ВИЧ с помощью современных методов лечения не удается, но мы можем существенно продлить жизнь людей, живущих с ВИЧ, и улучшить ее качество.

Кроме того, АРВТ значительно уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции от больного за счет снижения у него вирусной нагрузки. Абсолютно доказана эффективность своевременно назначенной АРВТ для профилактики передачи вируса во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также для предупреждения профессионального заражения ВИЧ при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией.

Современные антиретровирусные препараты обладают высокой эффективностью в подавлении вирусной репликации, высоким барьером  к мутациям вируса ВИЧ, хорошо переносятся, имеют незначительное количество побочных эффектов.

Антиретровирусная терапия и лабораторный мониторинг эффективности терапии доступны всем ВИЧ-инфицированным жителям нашей области. За последние десять лет количество пациентов, получающих ее, увеличилось в 4,4 раза (с 1765 до 7828 человек).

Однако основная роль в противодействии распространению ВИЧ-инфекции отводится профилактической деятельности. И такие акции как «СТОП ВИЧ/СПИД» вносят значительный вклад в эту работу.

О.А. Чернявская, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, тропической медициной ВолгГМУ,
Н.А. Морозова, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией, тропической медициной ВолгГМУ